3种孩子便秘的辨别方法,有对应的小儿推拿手法

小儿便秘 2021-03-29 18:01中医儿科学www.xiang120.com

 很多家长留言问宝宝便秘的问题,太阳树今天就带大家来了解下。

 
到底什么是便秘?两三天不拉就是便秘吗?
怎么观察孩子的大便?
便秘就是上火了吗?便秘的原因有哪些?
临床中常见的3种便秘,推拿应急穴位有哪些?
日常护理时,如何有效预防便秘?
 
1.到底什么是便秘?两三天不拉就是便秘吗?
 
 
孩子只要当天有便排出就是正常的吗?
孩子两三天才排便就一定是便秘吗?
这两个是家长们常提的问题,答案都是不一定,要具体情况具体分析。便秘是指:
 
1.排便频率减少,一周内大便次数少于2-3次,排便困难、粪便量少且干结时称为便秘。如果2-3天大便1次,但大便的性状正常,就不是便秘,妈妈们不用紧张。有的宝宝即使每天都有排便,但大便很干燥,或有便意但排便困难,则很可能是便秘。
 
2.对同一个宝宝而言,如果大便由规律的每天1次或2次,变为2天以上或更长时间才大便1次时其实也是便秘。(小月龄宝宝因为特殊的生理、饮食特点,排便次数和间隔天数则灵活变通。)
 
特别提醒:小儿便秘要排除先天性巨结肠。先天性巨结肠是小儿先天性的肠道畸形。主要变现为胎粪排出延迟,顽固性腹胀便秘逐渐加重。通过肠道X光检查显示直肠-乙状结肠处狭窄,上段结肠异常扩大。这种先天性的肠道畸形往往需要手术才能根治。
 
2.什么样的便便才是健康的?怎样观察孩子的大便?
观察孩子大便,除了排便次数,我们还要从大便的形态、质地、颜色、气味、排便是否困难等多个方面来综合判断。我们以大便成型的宝宝为例:
 
 
1、形态:一气呵成的香蕉形大便是最好的大便(具体形态参见上图);
 
2、颜色:金黄色最佳;大便有血,如果血液与大便分离一般是肛裂所致,如果血液与大便混合多为下消化道出血,或因肠气、脾气运行不佳,加上外邪(如病菌)入侵所致;绿色为胆汁排出,多见于小儿受惊;便便灰白如陶土很有可能是胆道出口阻塞,胆汁无法流向肠道帮助消化,粪便缺胆红素而呈灰白色;如果便便像沥青般的黑色,排除吃了深颜色食物的原因,多为上消化道(胃、十二指肠、小肠)出血,墨绿色、咖啡色可能是宿便排出;
 
温馨提示:肛裂时排便会有刀割样疼痛,通常伴有出血,小朋友会因此害怕痛而忍便,长期忍便就会出现大便干结形成便秘,而大便干硬又会使肛裂反复发作,形成恶性循环。如果出现肛裂,需要及时处理,便后洗净擦干,涂抹一些药物油膏,以利裂口愈合。
 
3、质地:干湿需适中,干者缺水,湿者水足,粘连难去大便粘马桶者为湿气重;
 
4、气味:如孩子大便出现恶臭、酸臭时,孩子伤食、内热的现象就已经露出小尾巴来了。
 
以上几条内容如果有一条出现异样时,妈妈及时用推拿干预可以很快将孩子气机调整过来,不需等到出现严重病症时才出手解决。
 
 
 
3 .吃水果、益生菌、蜂蜜可以调理便秘吗?
不少家长见便秘,就会让孩子多吃水果(香蕉、火龙果等),吃益生菌或者喝蜂蜜水等,有的的确会在短期内见效,但并不能作为长久的调理方法。因为你会发现身体对这些东西有了依赖性,不吃就更拉不出来了;便秘严重的还会出现类似于“耐药性”的现象,到最后吃再多也不管用。
 
要解决便秘,最根本的问题是要回归到我们人体本身来,从我们的脏腑、经络、气机上去调理,激发人体本应有的排泄功能恢复正常。不要充当给孩子喂饭的那双手,而让孩子渐渐失去了他本来会用筷子的权利。
 
 
 
 
 
水果:膳食纤维高的食物对通便有好处,但香蕉的膳食纤维含量其实并不高,而且,生香蕉里的鞣酸较多(鞣酸会减少肠胃蠕动,如果孩子吃了较生的香蕉,会加重便秘症状)。而火龙果的籽不容易被胃肠道消化,反而给脾胃增加负担。脾虚或体质湿寒的孩子,本身脾阳不足,火龙果、香蕉、猕猴桃是寒凉生冷、容易生湿的水果,长期靠吃水果促进排便会消耗人体越来越多的脾阳,从而使脾胃能力下降,就很容易让实秘变成气虚便秘,到那时再推拿调理,就会复杂很多。
 
益生菌:是从正常人体存在的共生菌中分离培养出来,用于纠正菌群失调的细菌,利用这些细菌制作出的微生物制剂。我们的胃肠道在每天消化、吸收正常饮食的过程中就能产生大量的共生菌,无需借助外源补充益生菌。更何况,肠道里的细菌并没有绝对的好坏之分,各菌种都处在动态平衡之中。
 
所以,如果长期食用益生菌来调理便秘,益生菌摄入过多,肠道菌群原有的平衡将被打破,共生菌反而成为了条件致病菌而带来新的危害,严重的还可引发细菌感染。外源性的益生菌只能是在短期内帮助肠道建立平衡、纠正紊乱。造成肠道失衡的原因没有得到根本解决,肠道菌群生存环境恶劣,机体自身的共生菌都无法存活,补充的益生菌就很难再发挥作用。
 
蜂蜜:有一定润肠通便作用,但由于蜂蜜在酿造、运输与储存过程中,易受到肉毒杆菌的污染。婴儿抵抗力弱,食入肉毒杆菌后,会在肠道中繁殖,并产生毒素,而肝脏的解毒功能又差,因而易引起肉毒杆菌性食物中毒,严重的会危及生命。所以,1岁以内的婴儿不能吃蜂蜜制品。另外,蜂蜜中可能含有一些雌性激素,如果长时间食用,可能导致宝宝提早发育。所以即使是1岁以上的宝宝,也不能毫无限度地吃蜂蜜。但是我们可以用蜂蜜制作蜂蜜条,作为外用方法,安全、绿色。但蜂蜜条并不能作为调理便秘的方法,它只是一种应急手段。
 
4 是什么导致了便秘?
 
 
《内经》说“大肠者,传导之官,变化出焉。”饮食入胃,由胃消化,脾吸收精微物质后,糟粕便由大肠传送排出。便秘的确与大肠的关系最大,那什么原因会导致大肠的功能出现异常呢?这可能涉及到多个脏腑。
 
临床常见导致小儿便秘的原因有:乳食积滞、燥热内结、气机郁滞和气血亏虚等等,这几个术语看着头晕。打个比方,如果把便便比作一条船,在大肠这个河道中行驶,造成船行缓慢的原因有哪些呢?
 
水道不畅,船容易触礁。积食、气机不畅都可能增加肠道中的障碍物,让便便船开不过去;
无水行舟,船容易搁浅。实热或者虚热煎灼津液,造成肠内阴液不足,河道水少,便便船分分钟搁浅;
动力不足,船开不动。气血亏虚,肠运动乏力,便便船没有动力望洋兴叹。
由于积食、气机不畅、胃肠实热导致的“水道不畅”、“无水行舟”便秘通常是实秘;由于阴虚、阳虚、气血不足导致的“无水行舟”、“动力不足”便秘通常是虚秘。家长们如果能判断孩子的便秘是实证还是虚证,调理起来就有明确的方向啦!
 
 
 
01 实证便秘调理方法
 
小儿饮食不加节制,吃了过多的辛辣、油腻、味道厚重的食物,或者吃下烧烤等过于燥热的食物,或挑食偏食,损伤了脾胃的运化功能,食物停滞在中焦脾胃,不能被正常消化吸收,影响了“下游”大肠的传导功能;另一方面,积滞时间一长就生热,热灼肠道津液,大便干结,引起便秘。积热导致小儿口干、口臭,脸红,发热,出汗,心烦,想吃冷饮。
 
床上也有小儿情志不舒畅以致肝气郁结,或者情绪紧张,或者久坐活动少使得气机郁滞在肠腑,导致便秘。
 
主要症状:大便干结,排便困难,腹胀满疼痛,肠鸣,放屁气味臭、口干口臭,甚至口舌有溃疡,面红唇红,发热或干咳,出汗,心烦躁,睡眠不安,口渴想吃冷饮,小便少且色黄,舌红苔黄而干,脉数,指纹紫滞。情志不舒导致的便秘还有胸两侧肋骨间胀闷,脉弦,舌红苔薄白,指纹滞的症状。
 
应急穴位(非全部穴方):取天河水,运水入胃,清大肠,退六腑,顺摩腹,揉天枢,下推龟尾七节骨。
 
特别提醒:小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后,才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样,应当再具体分析,所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解,请一定要及时找专业推拿师进行调理。
 
 
 
02 虚证便秘
 
 
 
常见的小儿虚证便秘是由于气血亏虚或阴虚引起的。
 
小儿先天体质较弱或后天喂养不足导致气血亏虚,大肠传导无力以致便秘。另外一种情况是小儿高热大汗之后,或小儿生病服用了过于燥热的药物,损伤了身体津液,导致阴虚津液不足以滋润大肠以致便秘。
 
 
 
(1)气血亏虚便秘
 
主要症状:大便不一定干结,小儿有便意但努力难以排出,便后疲倦无力,不愿说话,汗多(轻微活动即出虚汗),气短,面色白但没有光泽,嘴唇色淡白,手脚凉,怕冷,小便量多色清,舌淡白,舌苔白,脉弱,指纹淡。
 
应急穴位(非全部穴方):补脾,清天河,清大肠,顺摩腹,足三里,下推龟尾七节骨。
 
 
 
(2)阴虚便秘
 
主要症状:大便干而硬,排出困难,手足心热,心烦易怒,盗汗(睡着后一两个小时后仍出汗,醒来汗止),口干想喝水,面色白但颧骨区域部位红,小便少且颜色深,或干咳,舌红少苔,脉细数。
 
应急穴位(非全部穴方):补肾阴,取天河水,运水入胃,清大肠,揉太溪。
 
特别提醒:小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后,才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样,应当再具体分析,所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解,请一定要及时找专业推拿师进行调理。
 
 
 
 
 
5.如何判断孩子是哪一种便秘?
 
由于孩子脏腑娇嫩,各方面发育尚未健全,抵抗力较弱,他们发病急且传变迅速。所以,家长切勿简单粗暴地对号入座,可以从以下6点,用中医的角度观察孩子,密切关注孩子们的症状,及时干预并及早寻求专业人士的帮助。
 
1、大便形态、质地、气味等情况:如前面布里斯托大便分类法,大便干燥甚至为羊粪球或兔子便便,大便很臭的为实证便秘;大便不是很干的一般是阴虚、血虚导致的虚证便秘;大便不干,但排便困难的多为气虚便秘。如果大便粘马桶,则湿气较重。
 
2、排便时间:便秘都有排便时间延长的情况。气虚便秘排便费劲,耗时最长;实证便秘相对好些。就虚实而言:起病急、持续时间短者,多为实证;起病缓慢、病程日久、反复发作者多为虚证。
 
3、伴随症状:家长可以从孩子脸色、体温、手脚温度、是否出汗、是否喜欢按摩腹部、小便等方面观察。例如伴随面红发热,口干,尿黄,腹胀腹痛,舌红苔黄等症状多为实证;伴随手足凉,面色青白,喜温怕冷,小便多且色淡,舌淡白苔白等症状多为虚证。如见口舌溃疡,或口干口臭、小便少且色黄、面红发热,多为燥热内结所致的实证便秘。
 
4、舌色、舌苔:舌质红,苔黄厚多为食积;舌红,苔黄燥多为肠有燥热;舌淡白或淡红,苔薄白,多为气血亏虚。
 
5、孩子近期的饮食结构、喂养情况:是否偏食,是否吃了生冷油腻的食物,是否服用影响肠胃功能的药物等。
 
6、了解小儿不良习惯及情绪变化:如小儿因贪玩而抑制排便,或某些原因使小儿排便时过度紧张。
 
 
 
6.如何预防和护理便秘的孩子
我们可以从以下几个方面做好预防护理
 
从调整小朋友饮食习惯入手,膳食均衡,五谷杂粮及各种蔬菜水果都应均衡摄入,特别是摄入富含膳食纤维的食物,如西兰花、豌豆、芹菜、菠菜等;
保证每日摄入充足水分;
引导孩子养成定时、限时、规律的排便的习惯。家长可以教孩子如何描述自己便便的形态(参照前面的布里斯托大便分类法)、排便的时间和难易程度,提高孩子对自己的身体情况的认识。

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