软组织挫伤

软组织损伤 2021-11-15 16:24骨科疾病www.xiang120.com

 运动、工作或生活中经常会发生一些意外,比如扭伤、拉伤等运动损伤多数属于软组织损伤。

古人说“伤筋动骨一百天”,可受伤休息之后,身体真的会自己好起来吗?今天我们就来讨论一下这个问题。
肌肉等结缔组织受到刺激后,无论是来自机械性损伤(包括手术)或化学性刺激,血管与细胞之反应是相似的,
这些反应的结果是组织受到刺激、产生敏感反应,而且通常被分为发炎、修复和成熟/重塑3个阶段。
急性期(发炎反应)
急性期会出现发炎迹象:肿胀、发红、休息时疼痛及功能丧失,测试关节活动度时动作会疼痛,而且病患在动作到活动度末端范围前出现保护性收缩。
疼痛与动作受限是因化学状态改变会刺激神经末梢,而组织张力增加则是因水肿、关节渗液及肌肉保护性收缩等。此阶段大约持续四至六天。
 
亚急性期(增生、修复与愈合)
亚急性期发炎迹象会逐渐减少并且最终消失,测试关节活动度时,病患会在允许的关节活动度末端感受疼痛。
当新生组织受到超过其忍受范围的压力或紧绷软组织受到的压力时,疼痛才会发生;肌肉测试为无力,并因此造成功能性限制。
此阶段约持续10到17天(伤害发生后14到21天),但也可能因组织循环不良(如肌腱)而持续至六周。
 
慢性期(成熟与重塑)
慢性期已经没有发炎迹象,但可能会因挛缩与粘连导致活动受限,也可能因肌肉无力造成正常功能受限。
在这个时期结缔组织会因应所加的压力,持续强化并进行重塑,在测试紧绷结构到允许范围的末端时,可能会有牵拉的疼痛感,肌肉无力、耐力及神经肌肉控制不良都可能造成肌肉的限制。
组织的不同及受伤程度,这个阶段可持续6个月到一年。
因创伤或病理导致的临床症状
许多涉及软组织的情况,原发性病理因素难以被定义或该组织虽愈合但伴随限制,因而导致次发性功能丧失。以下为各种原因造成临床表现的例子:
功能障碍
关节功能障碍
挛缩
粘连
反射性肌肉防御性收缩
内因性肌肉痉挛
肌肉无力
肌筋膜腔室症候群
综上所述,受伤之后,如果不进行处理,受伤的组织不仅不能自行修复,反而极易引起其他并发症,使伤情变得愈加严重。
那么,受伤之后,我们该怎么进行正确的处理与治疗呢?
软组织受伤处理原则
急性期—PEACE
急性期是指受伤后24--72小时,伤口附近会出现明显的红肿热痛,这个时候,我们需要:
P:保护
(Protection)受伤附近关节减少活动和负重动作,以减少肿胀和流血。但休息的时间不宜过长,过长的休息会组织力量和状况变差。随着疼痛的减少越早结束保护期越佳。
E:抬高
(Elevation)将受伤的区段抬高过心脏帮助组织液回流、离开受伤组织(实验证据率较低,但不会对身体造成危害)
A:避免抗发炎药物
(Avoid anti-inflammatories)发炎反应协助受伤组织修复,过度使用抗发炎药物会影响组织长期修复。此外冰敷也没有高度证据显示其对于受伤的软组织有治疗的效果,且它会降低发炎反应、减少血管重建等帮助组织修复的好功能。
C:压迫
(Compression)借由绷带或是贴布缠绕在受伤位置周围给予外在力量,帮助减少关节内水肿与组织出血。
E:教育
(Education) 研究显示自主动作与运动相比起被动治疗,对于疼痛的减轻以及功能恢复更好。此外,可以透过专业人员了解自身状况大约需要多久恢复时间,避免对于自己状况过度期待或是悲观以对。
亚急性期—LOVE
亚急性期是指受伤后3天,这个时候,我们应该:
L: 负重
(Load) 在不过度疼痛的情况下越早开始适当地承重协助组织的修复、重建。
O:乐观
(Optimism) 乐观的面对自己的受伤状况会有较好的伤口恢复以及预后。如果过度的害怕、忧虑于自己的状况会限制伤口的修复。
V:有氧循环
(Vascularisation) 在受伤后的数日内尽早开始无痛的有氧运动能够有助于血液流至受伤的组织,给予其养分以帮助其修复,并改善身体调节血压、免疫、代谢等等功能。
E:运动习惯
(Exercise) 运动治疗有助于高度研究证明能协助降低受伤的再发率,且能够协助活动度、肌肉力量与本体感觉的恢复。而在运动当中可以依照疼痛的状况是否加剧或减缓来调整运动内容与强度。
慢性恢复期
亚急性期之后,损伤组织发展到慢性期阶段。此阶段主要目标是解除软组织的挛缩粘连、强化无力肌肉,恢复受损软组织及其周围组织功能。
每个人受伤程度与恢复情况皆不相同,建议慢性期患者寻求专业机构或康复治疗师的帮助,根据自身情况制定个性化康复方案,以达到根本治愈的目的。
 

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