膝关节“砰”一声闷响,我从医生变成了患者

膝关节 2020-12-19 13:48骨科疾病www.xiang120.com

 做一个简单的自我介绍,我是:

 
 
 
一名来自复旦大学附属华山医院运动医学科的研究生,
 
一名球龄N年的篮球爱好
 
一名遭遇前交叉韧带撕裂的患者。
 
 
 
 
从医生变成患者 | 作者供图 
 
 
 
“前交叉韧带撕裂”很常见,而“前交叉韧带撕裂的运动医学科医生” 并不常见。
 
 
 
前交叉韧带(ACL),是膝关节重要的稳定韧带,但同时也是最常受伤的部位,是运动医学科医生经常要治疗的伤病。
 
 
 
撕裂后200天整,我选择保守治疗,早期康复,现已重返球场。作为医生、患者、篮球爱好者,我想分享自己在恢复过程中的体会和经验,希望帮助到更多同样遭遇的运动爱好者。
 
 
 
 
 
前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)
 
ACL很容易受伤,PCL不容易受伤 | Randale Sechrest
 
 
 
 
我的前交叉韧带怎么撕裂的?
 
 
 
仿佛是上天为了让我的球技和医术更上一层楼,2019年9月22日,我在医院内部篮球赛中勇夺MVP并献上了一根宝贵的前交叉韧带……
 
 
 
回想受伤那一刻:一个小幅度无对抗的变向,膝关节微曲30°,外翻外旋。感觉到自己的膝关节“错位”又瞬间“复位”,那一刻像是篮球场上读秒绝杀,球拨出指尖,时间仿佛停止,可以清楚地听见自己的心跳声,然后随着膝关节“嘭”一声闷响,周围变得嘈杂,不可控制地就倒地了。
 
 
 
我抱着膝关节,两个想法同时出现:
 
 
 
一、“前交叉韧带撕裂了!”
 
二、“I’m done,I’m done!一个假期的球都白练了。@#%$!!!”
 
 
 
我的膝关节从未受过伤,回想受伤的原因,可能是中场休息时没有热身。
 
 
 
 
受伤后,我是怎么处理的?
 
 
 
受伤即刻,球场边经验丰富的师兄师姐对我做了保护处理,并根据体格检查做了初步诊断。
 
 
 
受伤当晚,疼痛并不剧烈,我立刻冰敷,睡前带上简单护膝保护膝关节,枕头垫高伤腿,以减轻肿胀。
 
 
 
受伤隔天,疼痛剧烈,关节极度肿胀,充满积液,不能弯曲。导师嘱咐我尽快带膝关节支具,拄双拐,避免二次损伤。
 
 
 
以往都是叮嘱患者好好休息(真的有用),但“好好休息”之外生活中还有一系列的问题——拄拐行走到手麻,拄拐单手单脚洗澡,“叶问式”上厕所……
 
 
 
 
叶问式上厕所 | 电影《叶问3》
 
 
 
受伤后一周,我做了磁共振检查。在确诊前还是心存一丝侥幸,希望出现非韧带损伤的小概率事件。结果提示:前交叉韧带(ACL)撕裂,半月板无损伤。
 
 
 
此时,ACL处于高度水肿状态,影响实际撕裂程度的判断。至于是否需要手术,需要1个月后水肿消退再拍磁共振才能判断。很多叉友都会因为第一次磁共振的结果选择做手术,这其实是不太准确的。
 
 
 
 
受伤后6天磁共振图,
 
图中,受伤的ACL几乎都是“白色”的,
 
而正常的ACL应该是“黑色”的 | 作者供图
 
 
 
 
受伤后的康复非常重要
 
 
 
磁共振结果出来了,下一步该怎么办?保守治疗还是选择手术?
 
 
 
当今,循证医学讲究证据。受伤期间,我阅读了大量ACL损伤治疗的权威文献。其中,一篇发表于知名医学期刊《新英格兰医学杂志》的研究认为,对于年轻人而言,如果受伤后康复得好,可以考虑不做手术;康复得不好,再选择做手术也不迟。可见,受伤后的康复极为重要,事关后续的保守治疗和手术治疗的效果。
 
 
 
所以,不管后续是保守治疗还是手术治疗,我都应该重视伤后的康复——制动保护(戴上护膝,保护膝盖),消肿,恢复膝关节活动度,维持腿部肌肉的力量。然后,等待第二次磁共振复查结果和体格检查,确认前交叉韧带的受伤程度之后,再决定后续的治疗方案。
 
 
 
 
保守治疗?还是手术治疗?
 
 
 
受伤后35天,磁共振复查,结果提示前交叉韧带部分撕裂,连续性存在,半月板无损伤。
 
 
 
 
受伤后35天磁共振图
 
ACL大部分恢复成正常的“黑色”,
 
还有小部分异常的“白色” | 作者供图
 
 
 
导师帮我做了体格检查,认为我的关节稳定性良好。在咨询了导师与其他运动医学的医生,并结合了自身的受伤程度之后,我最终决定不进行手术,采取保守治疗。
 
 
 
 
决定保守治疗后,与导师在“仁心仁术”下的合影 | 作者供图
 
 
 
 
漫漫康复路——“伤筋动骨两百天”
 
俗话说“伤筋动骨一百天”,而我完全走出伤病的困扰,恢复到良好的身体状态则经过了200天的努力。
 
 
 
受伤后隔天,带支具,拄双拐,冰敷消肿。
 
 
 
受伤后7天,在宿舍开始自我复健,做简单的直腿抬高、踝泵 、角度恢复等。
 
 
 
 
踝泵,促进血液循环,防止出现血栓等问题 | kramesondemand
 
 
 
受伤后17天,弃拐,重新开始学会走路。来到康复中心,与复健师进行了评估和交流,最终制定了针对性的复健方案。
 
 
 
受伤后33天,重返球场,带着厚重的膝关节支具投篮。
 
 
 
受伤后66天,敢做伤腿单腿跳,并且健身房练腿,恢复肌肉力量。
 
 
 
受伤后100天,弱对抗半场比赛,跑位投篮。
 
 
 
受伤后150天,频繁打激烈的半场比赛(疫情封闭前后)。
 
 
 
受伤后180天,骑摩托车摔伤,伤到健康的那条腿,但因祸得福,这反而解决了困扰我已久的左右两腿受力不一样的问题。
 
 
 
受伤后200天,接近完全康复,弹跳水平下降,但速度、横移等未感觉有明显差异。
 
 
 
 
康复缩影 | 作者供图
 
 
 
 
目前,我仍然存在一些问题:小腿肌肉有一定程度萎缩;打球潜意识躲避身体对抗。但我相信,随着肌肉力量的恢复,关节积液的吸收,心理因素的纠正,再过100天,我就能100%甚至120%回归球场!
 
 
 
最后,感谢帮助我的所有人!很幸运有你们的帮助照顾、安慰鼓励!
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