超越关节炎:女性髋关节置换和膝关节置换

膝关节 2020-01-09 10:47骨科www.xiang120.com
如果一个人做过膝关节或髋关节置换术,那么她做这个手术的时候很可能是 60 或 70 多岁,因为这是“最后的选择”,要么换一个新的膝关节,要么开始使用拐杖或轮椅。
 
随着老龄化社会的到来,越来越多的人寻求通过膝关节和髋关节置保持平常的生活。
 
通过关节置换保持生活质量
 
关节置换能够让一个人再次走路,越来越多的 50 多岁患者,甚至有些 40 多岁的患者选择关节置换。
 
在过去,这些人往往试图再坚持 1 年或 2 年或 5 年。现在,他们只想接受手术,然后继续生活。
 
女性关节置换
 
关节炎是关节置换的主要原因,由于女性的关节炎发病率高于男性,所以大约 60% 的关节置换术是在女性身上进行的。
 
女性关节置换术甚至促生了一个全新的“性别特定的关节置换物”行业,某些公司提供专为女性解剖学而设计的膝关节。
 
“女性专用膝关节”是否明显优于适用于男性或女性的膝关节仍有争议。
 
男性和女性的关节在解剖学上存在一些差异,在几何学上,它们非常相似。
 
但是,这些器械确实突出了这样一个事实:"关节置换物有很多类型,但每个人需要有适合他自己的关节置换物。”
 
关节置换适合自己吗?
 
尽管如此,在决定换上新的膝关节或髋关节之前,应该先考虑自己是否适合关节置换。
 
在接受手术之前,有 3 个问题要问自己:
 
真正想恢复从事的活动是什么?
 
关节炎是限制活动的日常负担,还是仅仅周期性地让人困扰?
 
为了积极恢复都做了哪些准备?
 
当一个人的生活因为髋关节或膝关节而开始改变,而且再也不能做某些喜欢做的事情,此时就需要开始考虑手术。
 
活跃的患者:自己在恢复中的角色
 
如果对自己的术后恢复没有 100% 的投入,那么可能不适合手术。
 
关节置换术是一项重大手术,尤其是膝关节,不能只是坐等身体痊愈并期盼膝关节恢复原来的功能。
 
手术后可能需要住院 3~4 天,会有至少 6 周的康复和物理治疗。
 
患者的恢复很大程度上取决于他们在康复过程中的专注程度,尤其是膝关节,必须非常努力地锻炼它的活动范围。
 
如果不这样做,瘢痕组织就会在膝盖上形成,活动范围就会受到限制。
 
在置换了髋关节后,真正需要做的是站起来走路,但对于膝关节来说,需要对特定的练习格外用心。
 
在物理治疗方面越努力,获得的活动范围就越大。
 
新设计的膝关节替代物可以在活动范围方面提供帮助,为了让新的膝关节弯曲和移动,必须增强它周围软组织的力量,恢复取决于自己。
 
愿意为康复而努力的患者可以让他们的新关节恢复良好。
 
在当前一代的关节置换物中,90% 或以上的关节置换物可以持续 20 年或更长的时间,70% 可以持续 30 年左右。
 
关节的寿命取决于人们的活跃程度。如果使用新关节去奔跑和跳跃,那么它将更快磨损。
 
找一位经验丰富的外科医生
 
一旦决定了接受关节置换术,接下来应该做什么?
 
首先,找一位专业的外科医生。专门从事关节置换的骨科医生比一般的骨科医生要好得多。
 
很多研究发现,具有丰富手术经验的外科医生执行手术,手术会更顺利。
 
了解关节置换术的选择
 
如何选择膝关节置换?很多人认为“部分”膝关节置换可能比全膝关节置换更好。
 
“部分”膝关节置换听起来创伤性更小,且更容易。
 
它是一个较小的手术,恢复时间会稍快一点,且膝关节感觉更像是正常的膝关节,但缺点是失败率更高。
 
部分膝关节置换术在 10 年后的失败率为 10%。而全膝关节置换术需要 20 年的才会达到 10% 的失败率。
 
“髋关节表面置换”需要更大的切口,恢复时间更长。它确实能保留股骨中的骨骼,但对女性来说,有很多负面作用。
 
首先,女性在髋关节表面置换术后会面临更高的股骨颈骨折的风险,尤其是骨质疏松的女性。
 
此外,由于该手术置入了金属对金属的承载表面,因此手术后血液中的钴和铬的含量会升高。
 
目前为止,尚未显示这些金属可造成任何不良的影响,但大多数外科医生不会为育龄女性做髋关节表面置换术,因为这些金属可以透过胎盘。
 
也可以和外科医生讨论一些新的关节置换选择,比如陶瓷和交联聚乙烯轴承,它们可能比上一代关节更耐用,还有“更像正常膝关节”的新的膝关节设计。
 
现在,一些医生使用计算机引导来辅助关节置换术。它可以更为精确地将关节放置到位。
 
如果使用标准化的引导,80% 的情况下关节都在理想的位置。
 
在计算机引导下,此概率为 95%,从长远来看,患者应该会从中获益。
 
不要忘记检查骨质疏松
 
对于那些考虑关节置换术的女性来说,这里有最后一条建议:检查骨质疏松。
 
如果是因为髋关节或膝关节疼痛和关节炎而考虑手术,那么这是筛查骨质疏松的好时机。
 
这是所有这个年龄女性都应该考虑的事情,如果计划替换某个关节,重要的是要考虑保护骨骼。
 
 

Copyright@2012-2020 湘120健康网[湖南健康网] 骨科 All right reserved

膝关节疼痛,关节炎的症状,骨科医院排名,类风湿病,颈椎病的症状,骨质增生怎么治疗,骨质疏松,肩周炎吃什么药,骨折