有一种反复咳嗽由胃病引起 医生却建议看耳鼻喉科?

咳嗽 2019-12-16 08:53呼吸科www.xiang120.com

 通常咳嗽都是因为呼吸道炎症、气道过敏反应等呼吸道问题引起,胃病也能引发咳嗽,最后在耳鼻喉科治好了,这是为什么呢?

 

内镜检查确诊为反流性咽喉炎

 

26岁的李潇(化名)来自广东河源,是一名公司业务员,年轻加上应酬需要,经常抽烟、喝酒、吃夜宵。大约一年前,他开始出现反复咳嗽的情况。以为是感冒,在当地多家医院就诊,药吃了不少,咳嗽始终没有治愈。2019年10月初,李潇来到长沙投奔亲戚,又在长沙多家医院呼吸内科就诊,做了一堆检查,排除呼吸系统疾病后,医生建议他去耳鼻喉科看看。

湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平主任医师接诊后,发现李潇体型偏胖,询问得知睡觉有打鼾的情况,还有咽部异物感、痰多、鼻涕倒流、清嗓、胃反酸等现象。于是给他做了反流指数量表、喉镜检查及体征评分,确诊为反流性咽喉炎。经过调整生活方式、抗反流、呼吸机治疗鼾症后,李潇咳嗽完全缓解,至今没有复发。

肖旭平教授介绍,反流性咽喉炎是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,是慢性咳嗽的常见原因。除咳嗽外,40%~68%的反流性咽喉炎患者还可伴有痰多、鼻涕倒流、清嗓、反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状,但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。反流引起的咳嗽大多发生在日间、直立体位以及体位变换时,表现为干咳或咳少量白色黏痰;进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽;常伴有咽部异物感、清嗓、打鼾。

 

肖旭平教授为李潇做检查

 

打鼾为什么会导致反流?肖旭平表示,严重的睡眠呼吸暂停综合征(俗称打鼾)患者在睡眠期间由于呼吸暂停导致食道及下咽部出现负压,胃酸可能吸入食道甚至倒流到咽部,咽喉部缺乏对酸性物质的保护机制,易出现严重水肿又加重打鼾,二者相互作用,形成恶性循环。

如何治疗反流性咽喉炎?肖旭平教授建议,有反流疾病的人应调整生活方式:体重超重者应减肥,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、辛辣和油腻食物,少吃甜腻食物及糯米等不易消化食物,避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟、饮酒,避免剧烈运动。此外,在医生指导下服用制酸药和促胃动力药。

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