支气管哮喘

哮喘 2021-11-21 10:47腹式呼吸www.xiang120.com

 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症

引发因素:接触变应原,病毒感染,运动,某些刺激
 
诊断:
1.症状:反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽
2.发作期散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音
3.症状可自行缓解或经治疗后缓解
4.非典型症状者诊断依据:
(1)基础FEV1<80%正常值,吸入贝塔2受体激动剂后FEV1增加15%以上
(2)PEF变异率大于或等于20%
(3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性
本病主要与喘息性支气管炎和心源性哮喘相鉴别
喘息性支气管炎:有多年慢支病史,寒冷季节明显,继发感染时加重,长期迁延不愈。
心源性哮喘:有心脏病史,心脏扩大,心前区杂音和心律失常
治疗方案:
1.健康教育
2.控制引发因素
3.药物治疗:制定急性期和慢性期的应对方案
(1)糖皮质激素(最有效):
急性严重发作早期:口服
哮喘持续状态:大剂量短期全身给药
长期治疗:长期小剂量/短期大剂量
慢性严重哮喘:长期大剂量吸入
副作用:口腔念珠菌感染(漱口),发音困难,上呼吸道刺激性咳嗽
(2)色甘酸钠:
可以预防速发哮喘反应和迟发哮喘反应,减少糖皮质激素的作用
(3)贝塔2受体激动剂:
急性发作/运动型哮喘:短效吸入(首选)
夜间哮喘:缓释剂和控释剂
不应长期应用,如需长期应用,应联合应用糖皮质激素
治疗速发哮喘有效,而对迟发哮喘无效
(4)黄嘌呤类药物
扩张支气管,抗炎,免疫调节
血浆茶碱浓度:5-10mg/L
基本方案:早期口服,同时低剂量吸入糖皮质激素
(5)抗胆碱药物
扩张支气管,阻断支气管收缩
起效慢,作用持久
与吸入型贝塔2受体激动剂合用,可提高效果
哮喘持续状态的处理:
1.补液:2000-3000ml/天
2.糖皮质激素
3.沙丁胺醇(雾化吸入,皮下注射或肌内注射,静脉注射)
4.异丙托溴铵 雾化吸入
5.氨茶碱 静脉滴注和经脉注射
6.氧疗
注意湿化
注意预防氧气中毒
7.纠正酸中毒
8.注意电解质平衡,如沙丁胺醇可引起低钾血症
9.纠正二氧化碳储留(病情危重,呼吸肌疲劳),必要时插管,气管切开,机械通气
1.寒痰伏肺:射干麻黄汤
2.热痰壅肺:定喘汤
3.风痰阻肺:正柴胡饮
4.肺气虚:玉屏风散
5.脾气虚:六君子汤
6.肾气不足:七味都气丸慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)和哮喘都是属于呼吸道疾病。其中,慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或者肺气肿,治疗不及时,有发展成为肺心病的风险。哮喘则是一种气道炎症的疾病。这两种疾病看似差不多,实则还是有区别的,可以从以下三个方面来辨别。
1、发病的时期不同
慢阻肺的主要患者是中老年人群,病情发展缓慢,没有固定的发病时间,随时都有可能;哮喘的主要患者是儿童或者青少年,发病会根据环境变化而变化,剧烈运动之后、早晨和夜间。
2、致病因素不同
目前的医学上,慢阻肺的致病因素尚不明确,但普遍认为与肺气肿、慢性支气管炎、吸烟、粉尘及空气污染有关系。而哮喘的致病因素有:遗传、过敏等因素有关系。
3、症状表现不同
慢阻肺的症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷、疲乏等,同时也会出现胸廓前后径增大,肺部过清音等身体上的表现。而哮喘的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷、干咳或咳大量白色泡沫痰,严重的会出现发绀等。
慢阻肺与哮喘都有相似之处,因此要正确分辨两种疾病,及时接受治疗,才能够早日康复。同为,为了避免类似疾病的而发生,应当养成良好的日常生活习惯,规律作息,不抽烟不喝酒,合理膳食搭配等。
 
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