多个医疗团队协力 重度烧伤患者使用ECMO后脱险

烧伤 2020-12-08 11:05皮肤过敏症www.xiang120.com

 因爆炸事故被重度烧伤,一度濒临生命绝境的48岁患谖浜捍笱嗣医院(湖北省人民医院)历经多次抢救,并在ECMO辅助下紧急手术后,脱离生命危险。他于12月2日从重症医学科转入普通病房,进入康复阶段。

 
重度烧伤患者
  10月21日,48岁的李刚(化名)在工作时遭遇爆炸事故。武汉大学人民医院急诊科接诊后发现,患者颜面部烧伤,双手腕部多发毁损伤,右眼球破裂伤,气道也可能出现灼伤,随即启动多学科诊疗流程,进行“右眼球修补+眼内异物取出+气管切开术”。
 
 
  在医生努力下,李刚脱离呼吸机,手指可以慢慢活动。就在所有人松了一口气时,10月24日凌晨,李刚气管导管突然涌出大量鲜血,血氧饱和度和血压直线下降,继而出现心搏骤停。
 
  医疗组展开抢救,恢复了他的自主心律,同时寻找出血原因。医生发现患者气道内有一块长达20厘米的长条形血凝块。气道复杂伤情导致患者血氧饱和度难以维持,随时可能再次发生窒息和心搏骤停。医生当机立断,使用ECMO(体外膜肺氧合)维护生命,同时行气道探查手术。
 
  耳鼻咽喉-头颈外科团队为李刚取出长达20厘米的血凝块,解除气道梗阻和出血风险。而后,重症医学科团队又为他实施亚低温、脑保护、抗感染、脏器保护、维持水电解质平衡等一系列治疗。10月25日,经综合评估,李刚撤掉ECMO。
 
  其后,李刚闯过严重创伤、气道大出血、心搏骤停、手术取血栓、严重肺部感染等一道道“鬼门关”。目前,他已拔除气切导管,神志清楚能按指令动作,能经口进食,自主咳痰能力强。期间,骨科团队也针对他双侧手腕部毁损伤进行清创换药。后续,他还将在骨科接受手腕部植皮手术。
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