长期贫血未查肾脏 发现时已尿毒症晚期

肾衰竭 2015-09-02 11:21肾病www.xiang120.com

  近日,一年轻女子因贫血来烟台开发区医院就诊,经肾内科专家会诊检查竟然已到尿毒症晚期。医生提醒,贫血患者请别忘记检查肾脏。

  一周前,33岁的张女士因恶心、呕吐、头昏来到烟台开发区医院就诊,经查血红蛋白62g/L,肾功提示:血肌酐2500umol/L!行B超检查提示患者双肾已萎缩。当家属得知这么年轻的病人已处于尿毒症晚期时,惊愕不已,痛哭流涕。张女士及家属自述,近5年来患者曾多次因“贫血”在多家医院就诊、服药,但贫血未见好转,且逐渐加重,期间也未系统入院就诊。此次张女士因严重乏力、不能进食才同意住院治疗,结果已至尿毒症晚期,贻误了早期检查治疗的最佳时期。病人及家属痛哭失声,医生也感到十分惋惜:如果病人能够早期查个尿检或肾功,或许能够早期发现、早期治疗。然而,现在等待这位五岁孩子母亲的只能是后半生的肾脏透析治疗或花费巨大的肾脏移植。
 
  烟台开发区医院肾脏病专家介绍,贫血,是一种常见的疾病,然而它与肾脏也有着千丝万缕的关系。在医院常会见到一些因面色苍白、食欲不振的患者前来血液科就诊。经过肾功能检察后发现患者不仅有严重的贫血而且已处于肾病晚期---尿毒症。一般来说,贫血可发生在慢性肾功能衰竭的各个阶段。由于部分患者无明确的肾脏病史,加之以前从未作过尿液检察,一旦发现自己脸色差时往往轻易误以为缺铁性贫血。事实上,这是一种肾性贫血,它是慢性肾功能衰竭的常见并发症。
  肾性贫血的主要原因是慢性肾功能衰竭时肾脏天生和分泌的促红细胞天生素不足。人体内约90%的促红细胞天生素由肾脏产生,对红细胞的正常分裂、发育和成熟起着要害性的调控作用。在慢性肾功能衰竭时,随着肾单位的摧毁,肾脏产生并分泌的促红细胞天生素会减少,逐渐导致肾性贫血。但促红细胞天生素缺乏并不是肾性贫血的唯一原因,很多其他因素也参与或促使肾性贫血的形成,如红细胞寿命缩短、铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良、急慢性炎症、慢性失血(经胃肠道遗失等)、严重的甲状旁腺功能亢进、铝中毒和甲状腺功能低减等。
  肾性贫血可以引起一系列不良后果,几乎影响到全身的每一个器官系统。在心血管方面,可引起心脏扩大、心肌肥厚,增加心脑血管事件的发生(如冠脉事件、心衰、脑梗塞等),是充血性心衰和死亡的独力猜测因素;加速肾病进展及肾功能恶化;导致认知功能障碍;月经紊乱、性功能减退;免疫功能下降;影响生活质量、增加死亡并增加住院时间等。所以,贫血时请别忘了检查肾脏。

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