入职体检报告不合格,怎么样才能弄到合格的入职体检报告?

体检报告 2021-11-07 11:13入职体检www.xiang120.com

 现代社会,很多人每年都做体检,大家要么参加公司安排的体检,要么直接购买体检

套餐;其实体检这个事真没有我们想的那么简单。到底哪些项目是应该筛查的项目?
思维误区
我先来说下体检存在的一些思维误区:
1、 体检时每年例行的“考试”,只要参加了就好
2、 大多数白领们,用单位提供的常规体检套餐就够了
3、 有些经济条件好的朋友们,认为贵的就是“全”的,越贵越好
4、 父母长辈认为,很多病查出来还不如不知道;出来有问题,反而死得更快。
5、 体检报告不会读,怕麻烦不想去医院进一步检查
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体检正确的方式
分为三部分:1、基础体检项目,2、特殊人群检查,3、精准筛查
一、基础体检项目
一般检查:身高、体重、血压、腰围
内外科体检:内脏触诊,皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查;
五官(外科):
眼科:眼科常规、视觉、视底;耳鼻喉科:耳鼻喉常规、听觉、嗅觉;口腔:牙体、牙周、口腔黏膜等。
血液检查:血常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖
尿常规:尿糖、尿细胞
粪常规:寄生虫、隐血
超声检查:肝、肾、胆、胰、脾、甲状腺
抑郁筛查
二、特殊人群/已有疾病,随访检查
高血压患者:尿常规(主要注意尿蛋白与有无血尿)、血生化(主要是电解质、肌酐、尿酸、血糖检查)、血脂全套、心电图检查,必要时进行动态血压监测。
糖尿病患者:糖化血红蛋白(每年最少2次)、血脂全套、血生化(肝功能、肌酐)、尿白蛋白、心电图、视网膜检查、足部检查、牙科检查等。
慢性乙肝病毒感染者:一般最少每半年就要进行乙肝病毒 DNA、肝功、肝脏超声、乙肝五项检查;40 岁之后还推荐 AFP 检查。
高尿酸血症患者:尿酸监测、血糖血脂、血肌酐、血压、尿蛋白检查、肾脏超声检查肥胖人群:睡眠呼吸监测、抑郁筛查、血压、血糖血脂检测、心电图、运动负荷试验
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三、精准疾病筛查
我们来看一下中国这些年的癌症发病情况:根据最新的统计数据,在中国每年有430万人被诊断癌症,平均每天1.18万人。
癌症的发病机制:最大的发病因素,不是环境,也不是生活习惯,而是年龄。随着年龄增大,细胞分裂次数也就越多,那么基因发生突变的机会也就越大,癌细胞被激发的概率也就越来越高。我们每个人都处在患癌的风险之中,生命在某种程度上讲,其实就是一种癌前状态。得大病患癌症,不仅仅是一个概率问题,更是一个时间问题。
在四十岁之前癌症的发病率相对较低,但是到了四十岁后,曲线就会有一个快速的增高,成倍数的增长,到了八十岁左右,达到最高峰。
那为什么常规体检查不到问题,一有症状到了医院以后就是中晚期呢?因为人体具有强大的代偿机制。身体这个部位出了问题,这个器官其他的组织就会加大工作力度。
我们把它叫做代偿,代替和补偿。几乎所有的慢性病在早期没有症状,等它发现了就是代偿不动了,有了症状啊,到了医院都是中晚期。所以千万不要认为你舒服就是没病,这也是我们进行疾病筛查的原因,所有的大病都不是突然发生的,而是经过了十几年甚至二十几年的发展,突然发现的。
制定筛查方案,要结合我们国家癌症发病的一个趋势。同时结合国际推荐的癌症筛查项目。根据统计数据,我国男性最高发的癌症种类是肺癌胃癌肝癌肠癌还有前列腺癌;以肺癌和消化系统癌症为主。
女性最高发的癌症种类是甲状腺癌乳腺癌、肺癌、胃癌和肠癌。
二:精准疾病筛查遵循的二个原则
第一个原则,我们每个人都走在生大病的路上,但筛查的最大价值不是查大病。
因为癌症到了晚期非常痛苦,而且治愈率很低。所以不是筛查的目的;筛查最大的价值是查小病,查癌症以前的病变。查到以后,早治疗、早干预,别让ta进展成癌症。
第二个原则,体检之后,要重视,该复查去复查、该干预去干预、该治疗去治疗;若什么都不做,那还不如不查。
开始筛查的年龄:建议把第一次疾病筛查的年龄提前到四十岁左右,实际上很多专家也都在呼吁,尽早的进行筛查,尤其是那些具有癌症家族史的人群。
如果有家族史,有直系亲属患癌,那么建议,患者的子女在当事人发现癌症的年龄减去十五到二十岁,作为子女第一次开始筛查的年龄。
举例:王女士的母亲五十岁,查出了结肠癌,那么王女士就应该提前二十年进行筛
查,五十减去二十等于三十,也就是说,王女士应该在三十岁进行结肠镜的筛查。
在常规套餐外,我把应该进行精准筛查的项目,总结成1、2、3。
一是指:查一种细菌,幽门螺旋杆菌。
二是指:查两种病毒,HPV 病毒和乙肝病毒。
三种必要的检查:男性查肺部低剂量CT、胃肠镜以及前列腺超声加上PSA。
女性要查肺部低剂量CT、胃肠镜以及乳腺的超声或者钼靶。
可以筛查胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌以及乳腺癌;这几种癌症早期治疗效果都非常好,甚至可以长期生存的效果。而且这些病如果我们能够在癌前病变的阶段筛查到,那么完全是可以避免进展成癌症的。
接下来,我们就分着说说这些项目。首先是幽门螺旋杆菌,它会引起胃炎胃溃疡甚至胃癌。一旦发现幽门螺旋杆菌感染,还是建议进行治疗。我们的胃是一个非常强悍的器官,胃酸可以杀死几乎所有进入胃里面的细菌。唯独幽门螺旋杆菌,一方面是因为这个细菌可以分泌碱性物质中和胃酸,保护自己。另一方面,它有长长的鞭毛,帮助细菌钻到胃粘膜下面,引起慢性炎症。炎症久了它就会转化为胃癌。
我们空腹喝一碗药来做碳十三呼气实验,如果有细菌,就会和喝下去的药发生分解反应,产生尿素;我们通过呼气当中的尿素浓度,来判断有没有细菌感染,而且他的假阳性率和假阴性率都非常低,敏感性和特异性非常好。十八岁以上都应该做这个筛查经常有口腔异味、胃部不适、反酸嗳气,有消化系统肿瘤家族史的人,以及不明原因贫血的人更应该检查;治疗以后,这个细菌确实清除了,那么再被传染的几率是很低的。通常在医院,我们用四联疗法,口服两周,多数对药物敏感的人群都可以清除。
我们再来说下胃镜和肠镜来筛查胃癌以及肠癌。
无论是胃癌还是肠癌,都有ta的癌前病变。拿肠癌来说,引起结肠癌最常见的癌前病变,叫做腺瘤性息肉(长在肠壁上的息肉)。这种息肉从一个小的腺瘤,越长越大,最后发展成晚期结肠癌,大概经历了十五到二十年的时间。
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在息肉阶段,我们只要发现和切除,那么患癌的风险也就大大降低了。建议三十岁以上胃镜每2-3年做一次,四十岁以上每5年做一次肠镜。只要清除了幽门螺旋杆菌,只要是见到息肉就切除,那么我们就可以避免多数的胃癌和肠癌了。
肺癌(发病率和死亡率来说,都是双第一),筛查采用低剂量肺部CT。
低剂量CT清晰度接近常规CT,敏感度是X光片(胸片)的四到十倍,而照射剂量相当于常规CT的五分之一(一年做一次是非常安全的),可以发现直径三到五毫米的结节。
关于低剂量肺部CT 筛查,我再来补充三点:
第一:很多人体检会发现肺部结节,大约每四个就会有一个;百分之九十是良性的。
第二:不担心并不代表不警惕。结节直径越大,恶变的几率也就越大。
第三:检查有结节,通常体检机构很难判断性质。建议到医院的呼吸科或胸外科就诊我们再来讲讲女性最常见的两种癌症,宫颈癌和乳腺癌的早期筛查。
宫颈癌和HPV病毒的关系:HPV有一百多种,其中大约16种可以引起宫颈癌的,称为高危型HPV。最常见的是16型、18型、31型、33型,还有45型;百分之七十的宫颈癌是由16型和18型感染引的,31型、33型和45型引起的宫颈癌大约在百分之三十左右。
只要没有HPV感染,那就不会得宫颈癌,那么筛查查什么呢?查HPV病毒和TCT。
TCT 的全称叫液基薄层细胞检测,先从宫颈上刷落一些细胞,放到液体里面,清洗了粘液和血液,然后把这些细胞很薄的涂在显微镜下进行观察(就是细胞病理学)根据统计,TCT 对于宫颈癌筛查的检出率可以达到接近百分之一百。
所以对于已有性生活的女性,常规的进行HPV加上TCT的筛查还是非常有必要的。
同样再来补充几点:
第一点,没有HPV感染就不会有宫颈癌。所以适龄女性推荐接种HPV疫苗
第二点,即便感染了HPV 病毒,只有少部分人会进展成癌症。治疗主要是通过增加免疫力,局部应用干扰素栓剂来治疗。
第三点,有的人报告上啊会有CIN这三个英文字母,指的是宫颈上皮内瘤变(宫颈癌的癌前病变),这个就需要到医院积极的治疗了。
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最后我们来讲一讲,乳腺癌的筛查。
乳腺癌筛查到底用超声做筛查,还是用钼靶呢?
钼靶发现钙化结节具有一定的优势,推荐呢四十岁以上,每年进行一次钼靶检查,超声比较便宜,比较方便,没有放射线,可以发现一些早期病变,超声的弱点,就是超声很难发现细小的钙化,会有一部分漏诊。中国女性乳腺的容积相对比较小,偏紧 致,钼靶透过度就会变弱,所以单纯应用钼靶筛查也会有漏诊。
超声和钼靶都各有优势,各有缺陷。建议对于年轻女性(40岁以内)首选超声作为筛查,四十岁以上,每年进行一次钼靶联合乳腺超声检查。
三、最后补充一条热点:
大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高:指标异常,不代表就一定有肿瘤;
指标正常,也不能肯定地说没有肿瘤。肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查
项目之一,或用于监测癌症患者的病情动态发展情况。
不建议把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。
最后衷心的祝福伙伴们和家人,多买保险、勤做体检、及早干预和治疗,一生幸福!
 

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