糖尿病的护理诊断与护理措施

糖尿病护理 2021-11-22 08:56二型糖尿病www.xiang120.com

 糖尿病的护理措施包括以下几个方面:

第一、密切观察血糖的变化,了解病人有无感觉异常,注意检查足部的皮肤,有无咳嗽、咳痰,有无腹痛及排尿的异常。
第二、准时的、正确的执行医生的医嘱,准时给予口服降糖药物,观察药物的作用与副作用。注射胰岛素的时候要注意剂型、剂量,时间要准确,注意轮换注射部位,观察有无低血糖的表现。
 
第三、饮食方面应该遵照专科医生的建议,饮食要控制总的热量,病人要了解饮食与糖尿病治疗和血糖控制的关系,注意定时、定量、定餐,禁食各种甜食,遵守饮食的规定,每周测量体重,了解饮食是否符合治疗的标准。
第四、室内要保持环境通风,注意保暖,尽量防止上呼吸道感染。
第五、保持口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口。
第六、保持皮肤和会阴部的清洁,避免皮肤感染。如果有外伤或皮肤感染的时候,不能随意用药,尤其是刺激比较大的药物,比如碘酒。
第七、足部的护理,每天检查足部一次,注意足部皮肤的皮温、色泽以及足部神经的神经感觉,足背动脉的搏动情况,每晚用温水洗足,宽松柔软的袜子,修剪指甲的时候切勿损伤皮肤。
第八、体育锻炼的情况,糖尿病人锻炼的时候不要空腹,要注意低血糖发生的情况,随身携带一些糖果,一旦有低血糖的反应及时服用。
第九、低血糖的反应和护理,患者、家属应该对低血糖的反应有足够的认识,常见的临床表现包括心慌、头晕、出汗、面色苍白、饥饿等,如果发生上述现象,应该立即进食或者饮料,病人随身携带一些糖果,以备不时之需。
这是通常的糖尿病患者主要的护理措施,总的原则是进行糖尿病相关的健康教育,通过基础的饮食运动控制,再结合药物的治疗,将患者的血糖控制在正常范围,以尽量避免糖尿病的急性和慢性并发症的发生和发展,保证糖尿病患者的生活质量。糖尿病由多种病因引起的胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱,典型表现为三多一少即多饮、多尿、多食、烦渴、消瘦。由于病人缺乏糖尿病的相关知识,用药不规范,对糖尿病的控制不理想,容易导致病情加重以及并发症的发生,产生悲观绝望。临床中整体护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心,提升糖尿病患者的生活质量,缓解病情,减少并发症的发生。
  【关键词】糖尿病患者;整体护理
  1 护理诊断
  责任护士认真评估患者,结合患者临床表现及实验室检查结果,作出相应的护理诊断。如:知识缺乏(缺乏糖尿病的预防和自我护理知识);潜在并发症(低血糖反应,酮症酸中毒);感染的危险;营养失调等;
  2 护理措施
  结合患者实际情况,针对存在的问题,制定相应的护理治疗措施。
  2.1 一般护理
 
  入科后予以对症,降血糖、生活有规律等处理;为患者讲解糖尿病的相關知识,让患者对糖尿病的临床症状、发病情况及血糖控制等情况有基本了解,并对患者进行心理干预。
  2.2 饮食护理
  向患者介绍饮食治疗的目的和意义,与病人及家属共同制定饮食护理计划,指导病人饮食。严格定时定量进食,限制甜食,少吃太咸、太油的食物,节制肉类食物;控制总热量,进食高纤维素、清淡饮食,如平时吃些五谷杂粮,豆类及豆制品、南瓜、洋葱等;定期测量体重,作为计算饮食和观察疗效的参考。
  2.3 适量运动
  2.3.1指导患者进行规律的有氧运动,如步行、慢跑、太极拳等,其中以步行为首选的运动方式。
  2.3.2选择合适的时间,最好在餐后一小时(以开始进食计时),以免空腹运动发生低血糖。
  2.3.3达到适当的运动强度,根据病人具体情况而定,逐渐增加运动强度,以不感到疲劳为度。每天运动1次,肥胖者适当增加运动次数,每次运动时间为30-40分钟;病情变化时,应及时停止运动并就诊。
  2.3.4随身携带糖尿病卡片和食品,以防低血糖的发生。
  2.4 皮肤护理
  2.4.1鼓励患者勤洗澡,保持皮肤清洁;避免使用碱性肥皂,使用热水时水温不宜过高。
  2.4.2选择质地柔软,宽松的内衣,避免穿有松紧带的衣服;
  2.4.3指导患者保持口腔清洁卫生,做到睡前、早起刷牙,同时应选用软毛刷,以免损伤牙龈;
  2.5 胰岛素治疗的护理
 
  2.5.1胰岛素的保存,在未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存,正在使用的胰岛素可在不超过30℃下保存。不能冰冻保存。
  2.5.2采用胰岛素专用注射器或笔型胰岛素注射器抽吸,避免震荡。长短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素。
  2.5.3注射部位一般选择上臂外侧下三分之一、腹壁、大腿下三分之一外侧、臀部外上侧注射,其中以腹壁注射吸收最快;注射胰岛素需轮换注射部位,1个月内不要在同一部位注射2次,两针间距2cm左右。注射时严格掌握无菌操作,根据医嘱严格掌握剂量的注射时间,确保准确无误。
  2.5.4不良反应
  2.5.4.1低血糖反应:可表现为头晕,心悸,多汗,面色苍白,强烈的饥饿感甚至昏迷,可根据病情进食糖果,含糖饮料。
  2.5.4.2胰岛素过敏:表现为注射部位瘙痒荨麻疹,过敏者,立即更换胰岛素种类并抗过敏治疗。
  2.5.4.3注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止使用该部位后缓慢自然恢复。
  2.6 口服降糖药病人的护理
  磺脲类药在餐前30分钟服,不良反应主要是低血糖;非磺脲类从小剂量开始于餐前或餐时口服,不进餐不服;双胍类应在餐前或餐中服,不良反应主要是胃肠道反应;a-糖苷酶抑制药应与每餐第一口饭同时嚼服,不良反应为胃肠道反应。要按时按剂量服药,不可随意增量或减量。
  2.7 预防酮症酸中毒
  观察患者有无食欲减退,恶心、呕吐、呼吸不畅,呼吸呈烂苹果味及脱水等酮症酸中毒的表现,正确记录24小时出入液量,保持水、电解质和酸碱平衡;发生酮症酸中毒时,应遵医嘱补液,常先输生理盐水,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,对昏迷者,应加强口腔护理、皮肤护理,保持呼吸道通畅,预防呼吸系统、泌尿系统的感染。
  3 效果评价
  整体护理让患者对糖尿病知识有所了解,掌握了药物的正确使用方法,学会了如何自我护理以及饮食的合理搭配和选择。
  4 出院健康教育
  4.1 指导患者积极预防和控制危险因素,改变不健康的生活方式,不吸烟,合理膳食等。
  4.2 了解合理饮食及运动对糖尿病的重要性,指导家属关心和帮助病人,协助遵守饮食及运动计划。
  4.3 指导患者对血糖的自我监测。
  4.4 随身携带病人识别卡,以便病人发生病情变化时能够得到及时救治。
  4.5 让病人认识到糖尿病是终生疾病,治疗要持之以恒。
 
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