胰岛素是一种:糖尿病胰岛素

胰岛素 2021-12-30 13:31二型糖尿病www.xiang120.com

 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长,可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害。重症或应激时还可发生酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱[1]。

一般情况下,对于糖尿病患者,经常采用药物疗法对其进行治疗,虽然以往让患者口服降糖药可以对患者的血糖起到一定的控制作用,但是随着患者病程的不断发展,胰岛β细胞功能越加不理想,使得降糖药物无法在降低血糖中发挥充分的作用。当前,国内外都已经在糖尿病患者应当尽早使用胰岛素进行治疗”上达成了共识。相关研究结果也已经证实,加强糖尿病患者早期的胰岛素治疗,可以使糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞造成的损伤作用得以减少,使胰岛β细胞负担得以缓解,使糖尿病患者的胰岛素分泌功能得以显著性的改善,使外周组织对胰岛素的敏感性得以增加,对相关并发症的发生和发展起到良好的预防或者延缓作用[2]。本文将对糖尿病患者胰岛素治疗的重要知识点进行概述。
1.胰岛素治疗的适应症[1]
(1)1型糖尿病;
(2)各种严重的糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态,如急性感染、创伤、手术前后、妊娠和分娩
(3)2型糖尿病经饮食运动、口服降糖药物治疗后血糖控制不满意者,β细胞功能明显减退者,新诊断并伴有明显高血糖者,无明显诱因出现体重显著下降者;
(4)新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。
2.胰岛素的制剂剂型
胰岛素制剂一般为皮下或静脉注射。根据来源不同可分为动物胰岛素(猪、牛)、人胰岛素和胰岛素类似物3种。人胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)比动物来源的胰岛素(如普通猪胰岛素)能更少地引起免疫反应。胰岛素类似物(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素)比人胰岛素更符合生理胰岛素分泌及作用模式。
按作用快慢和维持时间长短,可分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素4类。速效和短效胰岛素主要控制餐后高血糖;中效胰岛素主要控制两餐后高血糖,以第二餐为主;长效胰岛素主要提供基础水平胰岛素;预混胰岛素为速效或短效与中效胰岛素的混合制剂[1]。
2.1 短效胰岛素:标志字母为R(Rapid)。特点为0.5小时起效,1.5小时高峰,维持3~6小时。改型包括诺和灵R、优泌林R、RI(普通胰岛素)、诺和锐(特例请记住:诺和锐短效没有R字样),但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用,其他中、长效都只能皮下注射[3]。
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2.2 中效胰岛素:标志字母为N。2小时起效,持续10~18小时,包括诺和灵N、优泌林N[3]。
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2.3长效胰岛素:甘精胰岛素,维持24小时。用法为睡前皮下注射,一般从10U开始用起,根据血糖情况调节用量[3]。
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2.4 预混胰岛素:此类型包括诺和灵30R、优泌林(预混)。餐前30分钟注射,2~8小时达峰,可维持24小时。除此之外,还包括锐和锐30:30%超短效+70%中效,餐前15分钟注射[3]。
 

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