自恋型人格障碍有那么可怕吗?

人格障碍 2020-02-14 16:50心理健康www.xiang120.com

 “自恋者(Narcissist)”通常意味着一个人内心深处那个虚荣的怪物,总是涂脂抹粉,自命不凡——也许某些真人秀艺人、某些网红、某些政客就是这副样子——尽管生活中这个词的含义很明确,但是在临床心理学领域,这一词的含义跨度范围相当大,而且还留有争议。

 
 
《精神疾病诊断与统计手册-第四版》(DSM-IV)关于自恋者的定义中,将其中一个必要条件描述为“缺乏共情能力”,在随后出版的第五版中,同一条定义的术语用词变得更柔和了,只是写道很多自恋者的共情能力是“受损(impaired)”的。当我们在生活中说到“自恋者”,很可能只是想表达某些人自我感觉良好,或者想表达他们自大傲慢——从病理学角度讲,自恋者可能同时具备这两种特征,然而,也可能并不具备这两种特征。
 
 
 
哈佛医学院讲师克雷格·马尔金(Craig Malkin)是一名具有临床经验的心理学家,他在2015年出版了一本书,《重新思考自恋:感觉自己很特殊不仅有弊,居然也有利》(Rethinking Narcissism: The Bad — and Surprising Good — About Feeling Special)。书中,他试图在某种程度上明确目前对于自恋者的含混定义。
 
首先,他提出自恋是我们所有人都有的特质。马尔金说,所有类型自恋的核心都是“全世界普遍存在的一种倾向:就是倾向于感到自己是特别的、杰出的、唯一的。”而相关的研究者也告诉我们,绝大多数人都认为自己就是特别的存在(哪怕是最平凡不过的人也是如此,然而最平凡的也就绝大多数人)。也许这种想法并不实际,但哪怕是自认为有一点点优势,其实也是一件很积极的事,马尔金说:这让我们更敢于想象,更努力去追求,甚至还能更长寿。对于这样的情况,马尔金认为是一种健康的自恋。
 
但马尔金也表示,不健康的自恋指的是一种需求,总是需要感到自己是特殊的。马尔金说,患有自恋型人格障碍(Narcissistic personality disorder, 简称NPD)的人可以“撒谎、窃取、背叛,只要能满足自己的内心需求他们能做出任何事情,因为他们太着迷于‘自己很特殊’的这种感觉了”。
 
马尔金认为,自恋特征的表现形式是多种多样的,大多数人都会很熟悉马尔金所谓的“外向型自恋者”,就是那种爱说大话爱吹牛的人。相反地,也有一种内向型的自恋者,他们所理解的特殊感,与其说是一种自身优势,更像是一种受害者的情绪。“有些人可能会因为情绪受到伤害而感到特殊,”马尔金说,“他们会同意如下表述,比如‘我觉得自己喜怒无常与大多数人不同,’或者‘似乎没有谁能理解我的一些困扰。’”(马尔金认为,这一类型的自恋者很大一部分是青少年。)因为这样的自恋者其表现既不明显,也不浮夸,他们也很难被注意到。
 
与心理变态相似的一点是,自恋也有不同程度之分,而且本质上也并非一种异常的特征。马尔金说,有很多自恋程度高于平均水平的人,也许终其一生都不会被察觉到,而且也会拥有很美满而成功的人生,就像很多文化都会推崇那种要求严苛、进取努力、相互利用的行为,这些都与自恋的人格特征有关。
 
马尔金还说,那些被正式诊断为自恋型人格障碍的人往往经过了大量的心理评估,其治疗过程可能包括心理咨询、认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy)、辩证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy),针对那些随之而来的特定症状,比如抑郁,还会辅以专门的药物治疗。
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