原发性高血压

高血压 2021-10-31 10:08心血管堵塞www.xiang120.com

 理清高血压的分类有助于大家了解之后的内容,同样也是一个考试的重点。中公吉林卫生人才网为大家带来抗高血压药物的分类,希望大家熟练掌握。

 
1.利尿药。如氢氯噻嗪等。
 
2.交感神经抑制药
 
(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。
 
(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。
 
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:如利舍平、胍乙啶等。
 
(4)肾上腺素受体阻断药:如普蔡洛尔等。
 
3.肾素一血管紧张素系统抑制药
 
(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利等。
 
(2)血管紧张素I受体阻断药:如氯沙坦等。
 
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
 
4.钙通道阻滞药。如硝苯地平等。
 
5.血管扩张药。如肼屈嗪和硝普钠等。
 
其次,来看看着重掌握的抗高血压药物,这些药物主要从药理作用,临床运用两方面来讲。
 
(一)利尿降血压药中,主要掌握噻嗪类。噻嗪类是利尿药降血压中最常用的一类。
 
(二)钙通道阻滞剂—硝苯地平
 
硝苯地平
 
【药理作用】硝苯地平作用于细胞膜L型钙通道,通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内,面使细胞内钙离子浓度降低,导致小动脉扩张,总外周血管阻力下降而降低血压
 
【临床运用】硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。
 
(三)交感神经抑制药—普萘洛尔
 
普萘洛尔
 
【药理作用】为非选择性β受体阻断药,可通过多种机制降低血压。即减少心输出量、抑制肾素释放,在不同水平抑制交感神经活性。
 
【临床运用】(1)用于各种程度的原发性高血压。可作为抗高血压的首选药物单独使用。(2)对心输出量及肾素活性偏高者使用效果较好。
 
【禁忌症】禁用于严重的左室功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。
 
(四)肾素血管紧张素抑制药—卡托普利、氯沙坦
 
卡托普利
 
【药理作用】降压机制如下:抑制ACE,使血管紧张素合成减少,从而产生血管舒张,同时减少醛固酮分泌,以利于排钠;特异性肾血管扩张亦加强排钠作用;由于抑制缓激肽的水解,使缓激肽增多,卡托普利亦可抑制交感神经系统活性。
 
【临床运用】适用于各型高血压。目前为抗高血压治疗的一线药物之一。本品尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者,可明显改善生活质量且无耐受性,连续用药一年以上疗效不会下降,而且停药不反跳。
 
【禁忌症】禁用于双侧肾动脉独窄患者,孕妇禁用。
 
氯沙坦
 
【药理作用】竞争性阻断AngⅡ受体,从而扩张血管,达到降压目的。
 
【临床运用】不会出现千咳、血管神经性水肿等不良反应,可用于因干咳而不能使用卡托普利的患者。
 
以上就是抗高血压药的重点。现在我们通过一道例题回顾一下今天的内容。
 
【例题】硝苯地平通过阻滞何种离子通道产生降低血压的效应:
 
A.钠通道
 
B.钾通道
 
C.钙通道
 
D.氯通道
 
E.镁通道
 
【答案】C。解析:硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,抑制钙离子内流,扩张血管而产生降压作用。

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