静脉炎怎么治疗最好

静脉炎 2022-01-01 11:25心血管堵塞www.xiang120.com

 在临床上,PICC置管后的机械性静脉炎发生率高达15.15%,常发生在穿刺后48-72h,好发于穿刺点上方8-10cm[1]。

在上篇文章《给事出有因的PICC机械性静脉炎用上这套组合拳,发生率会大大降低噢!》里,我们从未雨绸缪的角度提出了三个导致PICC机械性静脉炎发生的主要原因,包括:PICC导管的型号及材质的选择、患者置管部位的选择,以及护士小姐姐PICC置管技术的熟练度。
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这篇文章,我们将从治疗的角度谈谈当患者已经出现机械性静脉炎时,可以采取哪些有效的治疗措施,以尽早摆脱疼痛困扰。玛小护为此查阅了诸多护理文献,没想到竟然看到了各种各样的治疗方法,下面就为你梳理总结并一一罗列。当然~你也可以根据自己丰富的临床经验,在文章的末尾票选出你认为最有效的那一种方法,看看最终,治疗PICC机械性静脉炎,究竟哪家强?
01
静脉炎的评价标准不能少!
治疗的前提是发现和评估,除了用眼睛去看,护士小姐姐还需要掌握这套科学的评估工具。根据美国静脉输液护理学会静脉炎临床分级标准[2]:
0 级: 没有症状;
1 级: 穿刺部位发红,伴或不伴疼痛,无静脉条索状改变;
 
2 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀,静脉有条索状改变,未触及硬结;
 
3 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀,静脉有条索状改变,可触及硬结;
 
4 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀,可触及条索状静脉长度 >2.54cm,可触及硬结。
在临床上,PICC置管后的机械性静脉炎发生率高达15.15%,常发生在穿刺后48-72h,好发于穿刺点上方8-10cm[1]。
在上篇文章《给事出有因的PICC机械性静脉炎用上这套组合拳,发生率会大大降低噢!》里,我们从未雨绸缪的角度提出了三个导致PICC机械性静脉炎发生的主要原因,包括:PICC导管的型号及材质的选择、患者置管部位的选择,以及护士小姐姐PICC置管技术的熟练度。
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这篇文章,我们将从治疗的角度谈谈当患者已经出现机械性静脉炎时,可以采取哪些有效的治疗措施,以尽早摆脱疼痛困扰。玛小护为此查阅了诸多护理文献,没想到竟然看到了各种各样的治疗方法,下面就为你梳理总结并一一罗列。当然~你也可以根据自己丰富的临床经验,在文章的末尾票选出你认为最有效的那一种方法,看看最终,治疗PICC机械性静脉炎,究竟哪家强?
01
静脉炎的评价标准不能少!
治疗的前提是发现和评估,除了用眼睛去看,护士小姐姐还需要掌握这套科学的评估工具。根据美国静脉输液护理学会静脉炎临床分级标准[2]:
0 级: 没有症状;
1 级: 穿刺部位发红,伴或不伴疼痛,无静脉条索状改变;
 
2 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀,静脉有条索状改变,未触及硬结;
 
3 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀,静脉有条索状改变,可触及硬结;
 
4 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀,可触及条索状静脉长度 >2.54cm,可触及硬结。
02
PICC机械性静脉炎的治疗方法
50%硫酸镁
50%硫酸镁作为一种高渗性溶液,有消炎去肿的作用,湿敷还可以促进水肿吸收,以改善局部血液循环,从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应[3]。
不过,单纯的50%硫酸镁湿敷起效慢,在控制感染、抑制细菌的生长繁殖及促进炎症消散方面效果并不理想。
水胶体敷料
由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成,具有双重黏性,有利于细胞的增殖分化和移行,促进上皮细胞胶原蛋白的合成,加速微血管增生,保持局部组织的正常生理代谢功能。同时它还能保持局部低氧张力,促进毛细血管形成;改善缺血缺氧的症状,加快渗液的吸收;加速局部炎症、毒物的代谢和吸收,减轻疼痛;并具有良好的弹性、顺应性、黏性[4]。
具体方法:选择6cm ×7cm的水胶体敷料沿穿刺静脉走向平行覆盖于透明贴膜上方,下缘距穿刺点2-3cm,覆盖3-7d[4]。
氢化可的松外敷联合神灯照射
氢化可的松是糖皮质激素类药,可以稳定溶酶体膜,具有非特异性的抗炎与抗过敏效应。可加强细胞对各种刺激的耐受,降低局部毛细血管的通透性,有效抑制5-羟色胺、缓激肽等炎性物质的释放,从而减轻渗出、水肿等炎性反应[5]。
神灯则是利用其红外线的作用,照射表浅组织产热后通过血液传递或热传导,可使较深组织温度升高,血管扩张,血流加速,并且降低神经兴奋性,从而有效改善血液循环,增强组织代谢,促进炎症消散,起到了镇痛、解痉作用[6]。
具体方法:将纱布浸湿氢化可的松后敷于静脉炎区域,联合神灯照射,2次/d,30min/次[7]。
金黄散外敷
金黄散是一种复方中药粉剂,其中含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等,具有消炎、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、疏通气血等作用[8]。
具体方法:使用金黄散外敷,其面积超出患处面积,每日1次,次日更换,3d为1个疗程,每一疗程结束当天评价疗效,观察3个疗程[9]。
喜辽妥
喜辽妥具有抗炎、促进水肿和血肿吸收,抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能,能迅速透过皮肤,缓解疼痛和压迫感[10]。
具体方法:从静脉穿刺点上方3-4cm处沿血管走向涂敷,范围为10×5cm,厚度为0. 3-0. 5cm,然后按摩至吸收,1次/d,连续7 d[10]。
 

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