湘雅多学科专家成功救治由湖北紧急转诊的痛风并发重症胰腺炎患者

湖南新闻 2020-06-28 10:09健康新闻www.xiang120.com

 因痛风急性发作并发重症胰腺炎,年仅41岁的文先生(化名)一度生命垂危。尽管处于疫情期间,为寻求进一步治疗,家人还是带他从湖北荆州来到了湖南长沙。在湘雅医院胰腺外科、重症医学科、风湿免疫科、康复科、感染科、急诊科等多学科专家的共同努力下,患者接受了2次腹腔穿刺引流和1次胰腺坏死组织清除术,病情逐步趋向稳定,于6月23日康复出院。

 
2020年4月9日,武汉解除疫情封城后的第二天,湘雅医院急诊科前坪疾速驶来一辆牌照为“鄂D”的救护车,车上是一位来自湖北荆州的重症患者。因严重的风湿免疫系统疾病同时并发重症胰腺炎,文先生在湖北当地医院治疗1月余,未见明显好转,为求进一步治疗,转入湘雅医院急诊科。急诊科紧急完善了相关检查及新冠肺炎排查后,组织全院大会诊,考虑患者为痛风急性发作,同时并发重症胰腺炎,遂收入医院风湿免疫科,并由普外胰腺外科共管。
 
收住入院后,专家们经过询问病史和仔细体格检查后发现,患者有慢性痛风病史,并且长期服用激素,全身多处关节严重变形、肿胀、压痛、活动受限,双手指关节、肘关节、膝关节、足关节均可见痛风石,部分破溃,同时胰腺坏死合并感染,治疗难度极大。而重症胰腺炎合并严重腹腔腹膜后感染是一种致死率极高的危急重症,死亡率高达80%。
 
针对患者的情况,左晓霞教授团队积极调整治疗方案,患者关节肿痛及发热症状有所缓解。但由于患者长期服用激素,身体抵抗力极差,2周之后,患者腹腔感染再次加重,病情急转直下,出现脓毒症休克。胰腺外科黄耿文主任和重症医学科刘志勇副主任深夜紧急会诊,在查看患者病情后,当即决定将患者转入胰腺外科继续治疗。经过胰腺外科、重症医学科、风湿免疫科、康复科、感染科等多学科的共同努力,在历经2次腹腔穿刺引流和1次胰腺坏死组织清除术后,患者病情逐渐趋向稳定。
 
鉴于患者病情复杂、基础疾病多、并发症多等情况,在护理部周阳副主任的主持下,胰腺外科阳建怡护士长邀请相关护理专科的护士长进行了护理大查房,针对包括双下肢静脉血栓和PICC管壁血栓、严重营养不良、肌力下降、心理创伤等护理难题进行多学科护理讨论,实施精准护理,为患者制定了个性化的护理治疗方案。
 
住院治疗76天,在医、护、患三方的共同努力下,目前患者病情已经稳定,恢复经口饮食
 
“我老公是家里的经济支柱,他生病倒下的时候我感觉世界都坍塌了,特别感谢湘雅医院,感谢这里的医生和护士们,是你们给了我老公第二次的生命,给我们的家庭带来了希望。医者仁心,在疫情的特殊时期,你们仍然平等地对待每一个患娜獾鼐戎危娴暮苄恍荒忝牵”患者家属表示。
 
近年来,由湘雅医院胰腺外科和重症医学科牵头,组建了包括消化内科、放射介入科、超声影像科、感染控制中心、康复科、输血科等科室专家在内的重症胰腺炎多学科治疗团队(MDT),经过艰苦的努力,通过不断创新医疗技术和理念,将重症胰腺炎合并严重腹腔腹膜后感染这一危急重症的病死率降至20%以下,达到国际先进水平。

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