感情深一口闷!易拉罐拉环和酒吞刮伤食道威胁主动脉

湖南新闻 2019-11-29 10:46健康新闻www.xiang120.com

 

 

“感情深一口闷”,闷下的不仅是感情,还可能是异物。湖南双峰男子喝醉酒后,将易拉罐拉环和酒吞下,导致异物卡在食道狭窄处并刮伤食道壁,不得不手术取出。

 

周建波教授为患者施行急诊手术取出异物

 

家住娄底双峰县的彭武(化名)今年46岁,2019年11月25日晚上9时许,他和朋友相约吃宵夜、喝酒。本来只有半斤白酒的量,当晚却喝下七两左右的白酒,然后又用啤酒“漱口”。就在他猛地喝下一大杯啤酒后,感觉喉咙很痛,随即到当地医院就诊。检查发现食道内有一个异物,由于异物紧邻大血管,手术风险大,当地医院建议他转到长沙的大医院进一步治疗。

 

周建波主任医师等查看患者术后情况

 

11月25日深夜,彭武来到湖南省人民医院急诊科就诊,并于次日上午入住耳鼻咽喉头颈外一科病房。完善术前准备后,中午12时许,周建波主任医师带领周恩医生等,为其施行急诊全麻下食道镜检查、食道异物取出术,成功取出一个约2.2×2cm的金属异物。由于异物边缘锋利,对食道壁造成刮伤,幸亏没有损伤大血管,也没有掉入胃里。

 

CT显示 异物紧邻主动脉弓

 

“异物卡在食道的第三个狭窄处,毗邻主动脉弓,并有两个锋利的尖角,如果患者再次吞东西想把异物压下去,很可能导致异物移位,尖角刺破主动脉弓,导致大出血甚至危及生命”,周建波主任医师表示,食道异物是耳鼻喉科常见急症,仅最近半个月,耳鼻咽喉头颈外一科就收治食道异物患者近10例,其中多数是儿童和老年人,还有醉酒后误吞牙签、金属拉环等异物的。其中,低龄儿童通常是好奇心作祟将异物放入口中,误吞小玩具、硬币、纽扣、笔套等;老年人则多是因为吞咽功能退化、缺牙等原因导致囫囵吞咽,常见的异物有鱼骨、鱼刺、假牙等。

怀疑孩子吞入异物怎么办?周建波建议按照以下方法处理:

1.当孩子吞下异物未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息表现时,不用太紧张,也不要设法将异物吐出来,因为催吐易使异物误入气管而发生窒息。在排除食道异物的情况下,一般异物进入胃肠道后,多数都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。只要不是锋利的异物,可多给孩子吃一些富含粗纤维的食物如韭菜、芹菜等,以促进消化道的蠕动,加速异物的排出。每次患儿排便时,家长都应仔细检查,直至确认异物已排出为止。在此期间,如果孩子出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤,必须立即就医。如果经过三四周仍未发现异物排出,也应到医院进一步检查。

2.孩子误吞鱼刺、骨头后,千万不能采用吞饭团、喝醋、用手抠喉咙等“土办法”,这样容易造成鱼刺、骨头刺向更深处,甚至刺破食道,损伤颈部或胸腔大血管。应立即就医,进行咽喉和食道拍片检查,一旦发现食道异物要尽快取出。

另外要强调的是,成年人一旦发生异物卡在食道的情况应尽早取出,因为这种情况下,异物刺入食道肌层无法自行进入胃肠道,如果拖延容易发生食道炎症、穿孔、纵膈感染的情况,尤其是靠近心脏主动脉的异物,可能刺破血管引起大出血,造成无法挽回的后果。

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