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患者体检出肾癌却找不到肿瘤 3D打印辅助锁定并切除肿瘤
编辑:健康新闻 时间: 2019-09-16 10:34 来源:www.xiang120.com 点击:
46岁的胡某家住湖南浏阳,因体检发现左肾肿块怀疑肾癌,肿块直径3cm左右,虽然属于早期肾肿瘤,但位置特殊,肿块属于完全内生型,紧贴集合系统、肾脏主要血管,在肾脏表面完全看不到肿瘤。 医生分析,由于胡某尚处于中年,如切除一侧肾脏,以后一旦对侧肾脏
 

 46岁的胡某家住湖南浏阳,因体检发现左肾肿块怀疑肾,肿块直径3cm左右,虽然属于早期肾肿瘤,但位置特殊,肿块属于完全内生型,紧贴集合系统、肾脏主要血管,在肾脏表面完全看不到肿瘤。

 

3D打印辅助锁定并切除肿瘤
 
医生分析,由于胡某尚处于中年,如切除一侧肾脏,以后一旦对侧肾脏出现问题,很可能出现肾功能衰竭,需要终身血液透析。患者及家属于省内多个三甲医院就诊,希望行保留左肾的肾肿瘤切除术,但由于保留肾脏手术难度很大,均被告知要切除左肾。
 
辗转之后,患者及家属找到湖南省肿瘤医院谢宇教授团队。专家表示,肿瘤在肾表面完全看不到,如盲目切开肾脏寻找肿瘤,极有可能切入肿瘤内部,犹如触碰地雷,会导致肿瘤的包膜切破,导致肿瘤种植转移。其次,缝合肾脏创面困难,由于肿块基底深,紧贴集合系统,肾脏大血管,集合系统及血管分支损伤难以避免,如肾脏创面缝合不精准,术后出现漏尿、出血,有再次手术切除肾脏可能。
 
 
 
最后泌尿外科团队决定运用“基于3D打印技术的画图法”实施手术。该方法将患者影像学数据数字化后输入特殊软件,在电脑上重建3D模型,再以1:1的比例打印出来,还原患者肾脏肿瘤与血管、集合系统的关系,通过3D模型,讨论及制定手术方案,术前进行手术演练,术中可按照肿瘤在肾表面的投射面事先在模型上表面画好的切除线,按照切除线,精准找到藏于肾内部的地雷,切除肿瘤,精准缝合切开的肾脏集合系统、血管分支,患者也可以通过3D模型更直观的了解自己的病情。
 
8月23日,在泌尿外科韩惟青主任指导下,谢宇主任医师带领其医疗团队完成了这例完全肾内型的腹腔镜肾部分切除术,术后肾功能与术前基本相当。
 
谢宇教授分析,虽然人类有两个肾脏,但当代随着人民平均寿命的增加,患心血管疾病、代谢疾病如糖尿病的几率也会随之增加,如切除一个肾脏,单单一个肾脏有时很难满足机体的需要,也使患者有时难以接受相应的肿瘤的辅助治疗,导致肾功能不全严重的会导致肾功能衰竭。当代社会,对肿瘤的治疗目标已有原来的“生存”转变为“好好生存”,近几年肾脏早期肿瘤的治疗方案也由以往的切肾转变为保留肾脏。3D打印系统的出现克服了传统手术的局限,可以预先给术者提供了真实的三维立体视觉,能够很好地显示肿瘤生长部位、浸润深度及其与肾脏动静脉及集合系统的解剖关系,并可以有效帮助医生进行手术规划和演练。
 
据了解,从2016年开始,谢宇教授团队在国内率先开展3D打印技术辅助肾保留单位手术治疗肾肿瘤,应用该技术已为上百名复杂肾肿瘤患者实施了保留肾脏的肾脏肿瘤切除术。相关经验发表了多篇SCI论文,获得湖南省科技重点研发基金支持,为提高全省肿瘤患者的生存率及生活质量持续贡献力量。
湘120健康网【健康新闻】 ]  




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