500块钱的心脏支架来了

医疗器械 2020-11-20 17:54健康管理师www.xiang120.com

 “种个睫毛都不止这么点!”

 
  “何止啊,纹个眉毛都不止这么点!”
 
  被心脏支架价格降到不到500元的新闻刷屏了。
 
  一时间不少老母亲开玩笑,这回不怕陪娃写作业了。
 
  支架降价,想放几根放几根。
 
  额,果真如此吗?
 
  几轮医保带量采购谈判,确实惊喜不断,但因此就觉得我们离“看病自由”越来越近了,还太早了吧。
 
 
 
  每一次医保带量采购谈判,都能给大家带来惊喜。
 
  凭借着“灵魂砍价”,很多药品降价60%以上,甚至有些达到85%以上。
 
  就连全球知名的“贵族药”,也在中国开出了“平民价”和“全球最低价”。
 
  
 
比如某些免疫治疗药品、抗癌新药,原本需要患者每年自费几十万去买,降价纳入医保之后,每年只需实际支付数万元。
 
  最近这轮的医保采购谈判,瞄准的是高价医用耗材。
 
  比药品谈判更狠,直接把支架价格从均价1.3万元左右砍到700元左右,中标的10个产品,没有一款超过千元。
 
  狠人No.1国产山东吉威的EXCROSSAL,从之前省标的1.35万元直接跳水降价96%到469元。
 
  外企也不含糊,一款从1.9万元降价97%报出648元;还有一家的两款产品报出776元低价。
 
  对药企来说,这个价格简直是惨烈,这么低的价格, 比专家组预期的还低,堪称骨折价。
 
  “支架自由”来得太快太突然。
 
  估计大家多少都知道,我国也是心血管病人大国了。
 
  
 
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿,而且冠心病手术量,还在以每年10%-20%的速度在增长。
 
  有效的治疗手段,主要是搭桥和放支架。
 
  到底哪个方案更优,除了医生看病情判断,有时候也要看家属选择。
 
  
 
前段时间,猫妹朋友爸爸体检发现心脏问题,医生问手术方案,她们选择了支架。
 
最后,第一轮手术,3个支架下去,住院总计花费10万元。
 
然后过几个月,还要再做一次,还得大几万。
 
支架,确实不便宜。
 
  但支架的价格,相比早些年,已经降了不少了,而且现在进口和国产的区分也没有以前那么大,以前一根进口支架,价格10倍于国产支架,真的是天价。
 
  但即便降价了也不便宜,并不是什么人都负担得起。
 
  2019年,全国共110万台PCI手术(冠状动脉介入手术),大约使用了150万个冠脉支架。
 
  差不多每1000个中国人就有一个支架了,真挺多的。但实际的需求量比这个更大。
 
  
 
国家卫健委心血管介入管理专家组组长说,在医院急诊科就诊的冠心病患挥10%用上了支架,而欧美国家的使用比例是99%。
 
  其实,现在的手术模式已经很成熟稳定了。
 
  比如猫妹朋友的爸爸,手术后很快就能下地溜达,第三天就能出院回家了。
 
  归根究底啊,不是不想用,还是用不起。
 
  一位父亲因为得了“绝症”,面临十万的医药费,选择自杀,只为不成为家庭的负担。
 
  如果能把价格拉下来,相信,会有更多人能用上支架,也不至于死扛着硬挺着。
 
 
 
  药品降价了,神药平民化了,昂贵的医疗耗材骨折价了……
 
  可以说,医保在利用自身的优势,尽量在努力让大家看病能少花点钱(医保支出也是咱自己的钱)。
 
  但我们真的离“看病自由”更近了吗?
 
  猫妹觉得,“看病自由”,不管过去还是现在还是将来,都是不可能实现的目标。
 
  医保的目标是广覆盖保基础,也决定了只能尽量解决大家的温饱问题,有点余力,也只能是顾及一部分人群的特殊需求。
 
  所谓会哭的孩子有奶吃,癌症一族的发声被听到,可能靶向药就会进医保,比如一部分罕见病患者被关注,可能治疗药物进医保。
 
  但不会所有药物、所有耗材、所有检查,都能被医保覆盖。
 
  医保,肯定是保而不包。
 
  
 
一位朋友的母亲卵巢,术后化疗的同时复发,同时,基因检查结果显示,没有某靶向药的靶点。
 
但医生说,前沿论文显示,即便没有靶点,对部分人群该药物也有效果。
 
用还是不用?
最后朋友决定用,因为并没有更好的方法了。
 
这个药,最初上市价是24790元每盒,一个月患者需要吃2盒。
 
2020年进入医保后,采购目录显示的价格是9464元每盒。
 
但没有靶点,就不能走医保,只能全自费。
而且进了医保,药反而难买了。
 
这里头的事儿啊,环环相扣,复杂着呢。
 
用药一段时间,肿瘤大小竟然维持住了。
 
前两天,有个该领域的国内顶级学术会议,一位大牛分享了最前沿的研究成果,说这个药经过实验,确实是会对某一大类患者产生作用。
 
真的是所有不幸中最好的消息。
 
  很多时候,也许就是那不想放弃的咬牙一试,就真的对了。
 
 
  从还有半年生存期,坚持到两年,甚至三年、五年……
 
  但从最前沿的研究到改变药品说明和适用范围,再到被医保认可,从临床医生那儿拿到处方,这中间可能隔着很多很多年。
 
  所以,即便对症,依然还是要全自费。
 
  类似的事情,还有很多。
 
  医保,照顾不到的地方,还有不少。
 
  同时,为了兼顾公平,减少挖墙脚,有些时候,医保的要求也是无奈之举。
 
  所以,在医保变得越来越好的同时,想享受优质的、前沿的治疗,高昂的医疗费用,仍旧是我们每个人自己的事儿。
 
  就像猫妹朋友的情况,即便有商业医疗保险,也没办法覆盖。
 
  因为医生只是告诉你这个情况,他不能够开具处方。
 
  而且,告诉你这个事情,医生可能也要斟酌很久,因为现在的医患关系,并不简单,有医生就因为这么一建议,反身就被告了,丢了工作上了法庭。
 
  用不用药,去哪儿买药,都只能是患者自己解决的事情。
 
  所以,有人问,百万医疗险都那么好了,还需要重疾险吗?
 
  猫妹也思索很久,答案是有必要的。
 
  但可能重疾险的地位,会退后一点。
 
  饭要一口一口的吃,先有医保兜底,再有医疗费用保险加强保障,然后,再由重疾险保障你的更高需求。
 
 
  最后多说一句,支架虽然降价了但是还有很多周边耗材费用没有降,比如实施支架手术的导管、球囊等产品尚没有列入集中采购。
 
  而且,估计医生的治疗费用也会涨价,毕竟之前靠药、靠耗材的费用补贴行不通了。
 
  所以,还是好好保重身体,远离支架吧。

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