玻璃刺喉距颈总动脉仅1毫米 医生“悬崖边走钢丝”取出

健康新闻 2020-07-04 16:32健康新闻www.xiang120.com

 湖南浏阳一名男子在装载货物时不慎从高处坠落,被地上的玻璃片插喉,锋利的玻璃紧挨着颈总动脉,手术中可以看到玻璃片随着动脉的搏动而动,随时可能刺破血管导致其大出血死亡。湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科专家“悬崖边走钢丝”取出玻璃片,成功挽救男子性命。

 
6月28日下午,浏阳56岁男子柳某在车上装载货物时,不小心从1.5米高的货堆上摔下,更为不幸的是,他掉落的地上有大量碎玻璃片,导致其头、额、胸、手部不同程度受伤,脖子上更是被扎出一个约25mm×23mm的口子,大量鲜血不断涌出。同事赶紧用毛巾压住颈部伤口,将他送往医院。CT检查发现,颈部异物距离左侧颈总动脉仅1毫米,局部有血肿,肋骨也有骨折。医生立即为他进行头、胸、手部清创缝合,考虑到颈部异物取出风险太大,建议转往上级医院进一步治疗。当晚10时许,柳某被救护车紧急送至湖南省人民医院急诊一科。
 
经过骨科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科专家会诊和讨论,29日凌晨3时许,柳某被转入耳鼻咽喉头颈外一科病房。完善术前准备后,上午9时许,主任医师肖旭平、副主任医师李荔等为其施行急诊全麻下左侧颈部探查+异物取出手术。
 
术中可见,玻璃片从颈部皮肤斜插进入颈部肌肉群,横断甲状腺下动脉,玻璃片距离左侧颈总动脉仅1毫米,并随着动脉的搏动而动,随时都可能刺破血管,造成患者大出血危及生命。在这种情况下取异物,就像“悬崖边走钢丝”,惊险万分!肖旭平主任医师等凭借丰富的颈动脉外伤救治经验,胆大心细,谨慎操作,历时1小时30分钟,成功取出一块约30mm×20mm×5mm大小、形状不规则的玻璃片,令伤者转危为安。
 
“颈总动脉是头颈部的主要动脉干,一旦破裂,大量血液就会像喷枪一样往外喷”,肖旭平表示,动脉出血如果不及时采取有效的止血措施,伤者往往不到5分钟就会出现出血性休克,一旦出血超过全身总血量的30%,就会危及生命。
 
肖旭平提醒,如果不慎摔伤、刺伤,导致异物进入体内,特别是头颈部,不要贸然拔出异物,应尽快到就近的正规医院检查是否有大血管损伤;如果情况严重需转上级医院,应由当地医院派医生及救护车转送,切勿携带伤者搭乘其他交通工悦馔局谐鱿中紫涨榭霾荒芗笆本戎危贾挛薹ㄍ旎氐暮蠊
 
动脉出血紧急止血方法
 
1.指压止血法
 
这种方法主要用于四肢出血,上肢出血可压迫上臂中上三分之一内侧的动脉搏动处;下肢出血可压迫大腿根内侧的动脉搏动处。
 
2.加压包扎止血法
 
适用于全身各部位。先用干净的纱布或敷料填塞伤口,外加干净的纱布垫,再用绷带加压包扎。
 
3.止血带止血法
 
用弹性较好的橡皮管或橡皮带绑扎出血部位,上肢出血绑扎上臂1/3处,下肢出血绑扎大腿中部。每隔1小时放松止血带3~5分钟,以免肢体因缺血而坏死。
 
要提醒的是,颈部大血管受损可以就地取材用干净的布料压住出血处,但不能用绷带缠绕颈部,以防血肿压迫气管导致窒息死亡。

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