冠状动脉易产生斑块的人群

健康新闻 2022-06-02 10:31健康管理师www.xiang120.com

      冠状动脉CT检查

(x线计算机断层扫描)
显示自己冠状动脉有斑块还有钙化
有斑块就意味着是冠心病吗?
吴娜琼
中国医学科学院阜外医院
内分泌与心血管代谢中心主任医师
有斑块就意味着是冠心病吗?
不是发生斑块,就一定诊断为冠心病。
量化标准:
(1)低于50%被称为动脉粥样硬化
(2)管腔狭窄大于等于50%,才会诊断为冠心病
(3)管腔狭窄大于70%,被称为严重狭窄,需要进行手术治疗
两个位置“长斑”更危险
轻度斑块的出现,是一种自然的老化现象,就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样。但长在以下两个地方的斑块,一旦造成血管狭窄,尤其危险。
(1)心脏冠状动脉
冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管,一旦因斑块出现狭窄,心脏功能可能受到影响。长期如此还会增大血栓和心梗的风险。
冠状动脉易产生斑块的人群:
1. 年龄越大的人群
2. 有心血管疾病家族史的人群
3. 患有“三高”的人群
4. 有不良生活方式的人群,包括:抽烟、肥胖、不爱运动、久坐等
(2)颈动脉
严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状,如头晕等;有时会出现一过性脑缺血发作,甚至发生脑卒中(脑中风)。
颈动脉超声检查,是筛查脑卒中的重要手段。
40岁以上的人,只要在以下8个危险因素中占了3个及以上,就属高危人群:高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤。这类人群建议到医院做颈动脉超声等检查,一旦明确有脑卒中,应及时治疗。
造成血管狭窄的程度
斑块所在位置的血管狭窄程度,是判断其是否危险的关键。
如果仅有斑块,没有狭窄,说明病情不是特别严重。一般来说,当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时,就会影响血流,此时应开始进行相应的评估和治疗,以防发生心脑血管事件。
血管里的“斑块”可缩小甚至消失
45岁以上的中风患者中,八成有颈动脉斑块。
颈总动脉分叉的地方血流缓慢且有湍流,是最容易形成粥样硬化斑块的血管,如果颈动脉查出粥样硬化,心脑血管粥样硬化情况可能更严重。
在动脉狭窄没超过50%的时候积极干预,斑块有可能逆转甚至消退。
胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”,如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低,已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。
国外一项研究发现,如果把低密度脂蛋白胆固醇降低53%,78%的患者斑块实现了逆转。
高血压、糖尿病高血脂都是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,在医生指导下将“三高”控制在合理范围内,也有利于控制斑块发展。
4个方法缩小血管里的斑块
(1)控制总热量:三多三少
热量摄入过多、高脂食物摄入过多,对心血管风险有显著影响。
多吃新鲜蔬菜水果:建议每天吃够500克蔬菜250克水果,每周摄入8种到10种蔬菜,大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。
多吃粗粮:全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维,能减少血液所吸收的胆固醇数量。如果牙口不好或有胃病,可每天冲服10克~20克超细麦麸粉、菊粉等。
多吃深海鱼:沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA,是欧米伽3脂肪酸的重要来源,每周食用两三次为宜,最好清蒸。
少吃高脂食物:如肥肉、动物内脏,少吃盐和糖,严格控制总热量,避免超重和肥胖。
 
 
 
 
(2)运动:每周150分钟
运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施,一项事后分析显示,运动量较大的患者斑块消退更明显。
选择适合自己的运动,规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜,每次约30分钟~50分钟,每周3次~5次即可。
(3)戒烟:降低动脉粥样硬化指数
吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素,而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。
生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。
(4)药物:把“三高”降下来
如果经过生活方式干预,低密度胆固醇、血糖等仍不达标,或已患有动脉粥样硬化性疾病者,一定要遵医嘱进行药物治疗。
每天一个改变血管更年轻
应尽早预防动脉粥样硬化,建议每天坚持一个小改变,持之以恒,将好习惯变成一种生活方式。
(1)早餐:吃够4类食物
一顿营养充足的早餐,一般要包括4类食物:谷类,主要是碳水化合物含量丰富的食物,如粥、面包等,能为身体提供能量;动物性禽蛋类食物,以供应蛋白质为主,是人体必需氨基酸的主要来源;新鲜果蔬,以供应无机盐和维生素为主;奶类与豆制品,以提供钙为主,且富含多种营养成分。
(2)上班:走路或骑行
与非主动通勤者(开车或坐车)相比,走路的人患缺血性心脏病的风险降低了10%,骑车的人风险下降19%,患缺血性卒中的风险也降低了8%。
在通勤时间不长且空气优良时,最好走路或骑车上下班。
(3)工作期间:1小时运动5分钟
工作时定几个闹钟,每隔1小时起身做一下伸展或下蹲运动。
(4)午餐:多吃深色食物
一日三餐中,午餐应为人体提供最多的能量和营养素,对补充体力和脑力很重要。一顿满分午餐应包含多种色彩,不同颜色的粮食类、红色的禽肉鱼、白色的蛋奶类、深绿或橙色的蔬菜类。
(5)饭后:慢走半小时
午饭后可以到有太阳的地方散散步,不仅有助消化食物,还能促进钙吸收,预防骨质疏松
(6)下班:留机会走路
下班后到家附近的公园走走,或提前两站下车走回家,保证每天走路4次,每次10分钟,有助稳定血压。
(7)晚餐:早点吃
欧洲心脏学会发布研究显示,晚饭吃得越晚中风几率越高;早点吃饭,保证吃饭时间与睡觉间隔60分钟~70分钟以上的人,发生中风的几率可降低66%。晚餐以清淡为宜。
 

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