眼底出血的治疗方法

眼底病 2021-11-10 11:56近视眼www.xiang120.com

 基本情况:女,32岁,双眼高度近视1400度,戴眼镜24年左右,戴RGP 8年,平时白天RGP,晚上框架。屏幕使用时间大概五六个小时(手机+电脑)。

2021年4月30日晚右眼视野突然变黑一下,眨眼后发现看不清了,开始以为是RGP脱落了,照镜子发现还在右眼上。查资料用Amsler表(阿姆斯勒方格表)做了黄斑病变自测,看到的是扭曲的格子,中间的黑点都看不到。一度情绪失控,担心自己会失明。后面控制了屏幕使用时间,晚上睡前尽量不玩手机,等待预约挂号时间到。
5月6日做了检查,副主任医生说眼底出血,可能是单纯出血也可能是眼底新生血管,要做眼底荧光造影才能确诊,开了云南白药先吃。
5月17日做了荧光造影检查,检查的医生说没看到明显血管,应该能自行吸收。
5月21日拿了荧光造影报告,换了个主任医生看,感觉专业负责多了。他说看报告出血量有点多,不排除有细小血管被遮挡的可能,先吃药一个月(胞磷胆碱钠片和卵磷脂络合碘片沃力汀),再来复查。如果不吸收就考虑打针。医嘱是不要用力搬重物。药不够吃还去淘宝买。
6月25日复查,看到出血明显吸收,医生说那继续吃3,4个月药,我说现在单独右眼看字还是会扭曲变形不清晰,医生说没那么快,预后可能不能恢复到正常。医嘱还是不要用力搬重物。 眼底出血发生一般比较突然,视力在短时间内明显下降,甚至仅存光感。大约经过2―3个月,出血可以吸收。出血少者视力可能恢复得好一些;而出血多者视力较难恢复,故需适时进行玻璃体切割术,否则并发增殖性视网膜病变,可导致失明。
  临床上,眼底出血的发病率是相当高的。其原因复杂多样,包括全身性血管病和血液病,如高血压糖尿病等;视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤,新生血管等;炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎等。
  此外,诸如机械性创伤,物理性、化学性、生物性损伤血管壁,变态反应引起血管渗透性增加,血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等,均可引起眼底出血。
  由于出血的原因有所不同,预后也自然不同,少量眼底出血可以完全吸收,既不影响视力,也没有其他症状,往往由于其他原因做眼底检查时才会发。但如果出血量较多,进入前面透明的玻璃体内,视力就会受到不同程度的损害,如累及到视觉最敏感的黄斑部,可引起视物模糊与变形,严重的甚至引起失明。患者的生活质量也将随之明显降低。
治疗时机直接关系着视力的恢复
  很多时候,医生最怕的不是病情有多严重,而是病人的等和拖,很有可能把最佳的治疗时间给耽误了。因此,一旦是眼底出血,一定要尽快、及时到专业眼科医院进行检查并治疗。
  眼底出血病人,首先应针对病因积极治疗。由于出血后吸收过程较长,不能操之过急,应在医生指导下用苭,以活血化瘀,改善血液循环的药物。且要定期复查眼底。
  此外,防治全身性疾病是预防和减少眼底出血的关键,应做好疾病的治疗和护理工作,对日常的饮食、作息、娱乐做适当调整。
  用眼要适度,控制看手机、玩儿电脑的时间,建议建议看过40分钟后休息2~3分钟,可以经常做一些眼保健操来缓解眼部疲劳。保证充足的睡眠,避免熬夜。少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。
  平日健身活动时,要量力而行,切不可用力过猛。不要过度扭转颈部,也不要突然低头、弯腰、屏气。心脑血管病患者要保持大便通畅,防止大便时用力过度使腹压增高、血压上升,导致眼底出血。不快的事不要搁在心里,乐观豁达,良好的心理素质,也至关重要。
 

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