副作用最小的降压药

降压药 2021-11-10 14:20药品查询www.xiang120.com

 我遇到过很多脑梗患者、脑出血患者、心梗患者、心衰患者,唯一的原因就是不愿吃降压药。

不吃降压药的唯一原因就是害怕降压药的副作用!
绝大部分的高血压人,都不能根治,都得靠长期的服用正规降压药来控制血压;控制血压的目的就是为了预防和减少高血压的并发症,减少脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰等等恶性疾病。
 
降压药理论上确实有副作用,但是副作用只会发生在少数人身上,如果人人都会发生副作用,那就不是药物副作用,那也不会上市销售了。
我们对待降压药副作用的态度:要了解常见副作用,注意观察,但无需夸大,更无须因为降压药副作用,而拒绝长期服用降压药。
理论上所有的药物都有副作用,如果因为害怕药物副作用就拒绝药物,那么人类得病后,就无药可用。最主要,如果不服用降压药,长期的高血压的结果就是:脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰等等恶性疾病。
今天我们科普5大类常见降压的常见副作用,请大家对比自己服药的降压药,看看是否出现了副作用,如果没有出现,那么放心服用即可,如果出了,立即找相关医生调整即可。
一、CCB或叫钙离子拮抗剂(人话:地平类降压药)
在我们服用的降压药中,含有地平这两个字的就是钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平、乐卡地平、非洛地平等等,这类降压药适合大部分的高血压患者。
 
1、脸红、头疼、头胀:
因为地平类降压药有扩张血管的作用,所以有部分患者服用地平类降压药后,就会觉得脸红、耳朵红、头疼、头胀、脑袋跳着疼等等不适。如果是轻度的这些不适,慢慢就会适应,那么就无需调整用药,但如果实在无法忍受,那么可以找医生换药。
2、下肢水肿
地平类降压药,另外一个比较常见的副作用就是下肢浮肿,也就是脚面水肿了,甚至腿也肿了。这部分人如果通过坚持活动,仍无法改善的话,一个方法就是可以联合小剂量的利尿类降压药,比如说氢氯噻嗪来对抗这种水肿;另一个方法那就是更换别的降压药了。
3、心慌、心跳加速
部分地平类药物,可能会引起部分患者心跳加速,感觉心慌心悸,如果不能耐受,一个方法就是根据心率情况加用洛尔类降压药,对抗这种心率过快;另一个方法那就是只能更换别的降压药。
4、牙龈增生
前几天我还遇到过一位患者,因为长期服用地平类降压药,导致了牙龈增生,实在无法忍受,最后不得不给他更换了降压药。
当然,地平类降压还可能出现便秘、低血压等一些副作用,低血压相对好解决,那就是把降压药减量即可。对于便秘,可以通过多喝水、多吃蔬菜水果粗粮杂粮、多活动等方法来降低便秘的风险。相对来说长效的地平副作用要小一点,所以不管是为了血压更加平稳,还是为了减少副作用,尽可能选择长效地平类降压药。
二、ACEI或叫血管紧张素转化酶抑制剂(人话:普利类降压药)
在服用降压药的朋友中,有一种降压药叫什么普利,比如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等等这类降压药叫血管紧张素转化酶抑制剂。
除了高血压的朋友,得过心肌梗死的朋友、心衰的朋友、糖尿病的朋友、肾病初期的朋友都可能会用到普利类降压药。
 
1、干咳
干咳可以说是普利最常见的副作用,发生率达到20%左右,这也是很多患者不愿服用普利降压药,甚至很多医生不愿给患者开普利类降压药的原因,就是怕出现干咳。
当我们服用普利类降压药,出现喉咙发痒,干咳无痰,那么首先要怀疑是普利引起的副作用。一部分患者干咳是一过性的,过一阵就会消失,所以这部分人继续服用即可。但如果是长期的干咳,已经无法耐受,那么直接把普利患者沙坦即可。
2、高钾或肾损伤
普利的另一个常见副作用,可能会引起高钾血症,高钾血症会引起心律失常,甚至引起心脏骤停。当然这里说的是副作用,那发生率很低,大家无需紧张,做好定期复查血钾即可。服用普利降压药,尤其是那些有糖尿病或本身肾功能不全,或老年人更容易发生血钾异常,所以这部分人更应该定期去医院抽血化验血钾,以免出现高血钾没有及时发现,发生危险。普利对于肾脏来说是双刃剑,一方面对于肾脏没有损伤的患者,能在一定程度上保护肾脏,但是如果是肾脏本身有问题,那么就可能加重肾脏,所以服用普利也需要定期复查肾功能观察肌酐水平。
3、血管性水肿
血管性水肿,发生率很低。,最严重的是发生喉头水肿,我当医生20余年,就见过一例服用普利导致的喉头水肿,几分钟患者就窒息呼吸困难,立即使用激素才抢救成功,这种人以后坚决不能再服用普利类降压药。后来我给他改成了沙坦类降压药。
少部分患者,还可能出现皮疹、皮肤瘙痒等症状,根据具体情况,严重的也需要换药。
三、ARB或叫血管紧张素Ⅱ受体(人话:沙坦类降压药)
 
沙坦类降压药,不严谨地说就是普利的后备军,因为两药作用机理很像,适应症基本一样。但沙坦的副作用相对要比普利小得多,所以说沙坦是普利的后备军。
不能耐受普利副作用干咳的时候,一般就会直接换成沙坦。常用的沙坦比如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等沙坦类降压药。对于高血压患者、心肌梗死患者、心衰患者、糖尿病的患者都可能会使用到沙坦。但沙坦并非没有副作用。
服用沙坦期间也需要监测血钾和肾功能,早发现早处理,以免出现严重后果。
四、利尿剂(人话:氢氯噻嗪类降压药)
 
利尿药一般不会单独作为降压药使用,一方面降压效果一般,一方面没有心血管保护作用。但对于高血压,利尿药物必不可少,尤其是使用一种降压药效果不好,常常使用联合降压药,利尿药物就是联合降压药的选择。当然除了高血压,利尿药还会用在有水肿的心衰患者上。
1、电解质紊乱:低钾
上面我们说了普利/沙坦可能会引起高钾,这个利尿剂可能会引起低血钾,甚至低钠低氯。低钾不但会引起全身无力,也会引起心律失常,甚至心脏骤停。所以服用利尿剂需要定期复查电解质。一般来说心衰患者使用利尿剂,会配合螺内酯保钾利尿,从而降低低钾风险;低于高血压患者,一般都是以小剂量利尿剂,很少会引起低钾,无需过度担心。
2、尿酸升高
小剂量的氢氯噻嗪,可能会引起尿酸升高,所以服用利尿剂的朋友,除了监测血钾等电解质外,还得定期抽血查查尿酸,看看有没有高尿酸血症,以免引起痛风。
五、β-blocker或叫β受体阻滞剂(人话:洛尔类降压药)
 
对于心率快的高血压患者,或者心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常的患者,这个药物并不陌生,因为洛尔类药物,不但是降压药,还是心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常最基础的药物。常见的比如美托洛尔、比索洛尔等。
1、心动过缓
因为洛尔能降低心率,所以可能会导致心动过缓,一般我们休息时候的理想心率是60次/分,服用洛尔,休息的时候心率不低于60次/分,就无需担心;如果低于50次/分必须及时就诊,减药或停药。50-60之间需要继续观察,如果没有症状,可继续服用,但不能加量。
2、诱发哮喘
洛尔类药物,并不会直接诱发哮喘,而是对于本身就有呼吸系统疾病,尤其是有肺源性哮喘的人,一定不能使用。
虽然洛尔药物治疗心衰的基石用药,但是对于没有纠正的急性心衰,如果过早使用洛尔,可能会引起急性心衰加重,诱发急性心源性哮喘,这一点必须注意。
3、男性ED(人话:心功能障碍、阳痿)
有部分青年人男性服用了洛尔药物,感觉“不行”了,这可能是洛尔的副作用,一方面可以替换成别的降压药,另一方覆盖洛尔药物必须使用,不能更换,那么只能使用正规的药物对抗这种副作用。
上述总结了5大类降压药,最常见的副作用,以及如何对待降压药的副作用,希望高血压的朋友转发一下,帮助到更多的人!
降压药副作用,知己知彼,方才安心,无需忽视,无需夸大!
 

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