降压药的种类

降压药 2021-11-10 14:22药品查询www.xiang120.com

 去药店买过降压药的朋友大多存在一个疑惑,“降压药的种类太多了,它们有什么区别呢?哪一种适合我呢?”

虽然,我们不提倡患者在首次服用降压药时自行购药,但是了解降压药的常识还是很有必要的。

目前,国内外公认的一线降压药有五大类。何为一线降压药?它指的是治疗高血压的常规用药,通常来说,疗效和安全性都是有保证的。下面,我们来逐一介绍。

一、利尿剂

利尿剂分好几种,具有不同的利尿原理和作用部位,常见的药物有氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等。

优点:适用于轻、中度高血压,对于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压以及高血压合并心力衰竭均有较好的治疗效果。另外,联合用药是治疗高血压的主要手段,临床上约有82%的患者需要使用2种以上降压药,51%的患者需要使用3种降压药,利尿剂是联合用药时的一种有效降压药物。

缺点:利尿剂常见的不良反应包括①电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症(常见于长期使用保钾利尿剂者)、低钠血症、低镁血症、高钙血症等;②直立性低血压;③长期使用大剂量利尿剂会影响血糖、血脂、尿酸代谢。

二、钙通道阻滞剂

简称CCB,包括两大类,分别是二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等为代表,主要用于高血压的治疗,后者以维拉帕米和地尔硫卓为代表,常应用于快速心律失常的治疗。我们主要介绍二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

优点:①适用于老年高血压患者以及有高盐饮食习惯的患者;②服用非甾体类抗炎药不会影响疗效;③高血压合并糖尿病冠心病的患者可用;④长期适用有抗动脉粥样硬化的作用;⑤常用的硝苯地平经过了三代更迭,第三代药物半衰期长,具有24小时平稳降压的优势,并且可以掰开服用。

缺点:常见不良反应包括体位性低血压,以老年患者较为常见;①头痛、心率加快、面部潮红、多尿等,通常出现在用药初期;②脚踝部水肿、牙龈水肿等;③皮疹更过敏现象;④个别高血压患者长期用药可出现顽固性便秘。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

简称ACEI,俗称普利类降压药,以卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等为代表。

优点:降压效果明确,适用于 123级高血压,同时具有保护靶向器官、防治心肌肥厚、保护心功能、减少蛋白尿等疗效,尤其适用于高血压合并慢性心衰、心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量蛋白尿的患者。

缺点:普利类药物最常见、最典型的副作用就是干咳,发生率约为20%,还可能导致皮疹、瘙痒、面部潮红等症状,升高血肌酐、尿素氮尿蛋白,引起血管神经性水肿等。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

简称ARB,就是我们常说的沙坦类降压药,如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。

优点:沙坦类降压药和普利类降压药是“好兄弟”,两者的作用相似,所以沙坦类降压药在降压的同时,也能降低蛋白尿、保护心功能,对心衰、慢性肾病、糖尿病肾病、冠心病、痛风、心肌肥厚、代谢综合征、蛋白尿等疾病起到治疗作用。

和普利类降压药不同的是,沙坦类降压药很少引起干咳,可以作为普利类降压药不耐受的替代药物。另外,沙坦类降压药几乎全部都是长效药物,降压平稳,符合理想的降压需求。

缺点:常见的副作用有头晕、头痛、高钾血症等,罕见的副作用有直立性低血压、皮疹、腹泻消化不良、肝功能异常、肌痉挛、肌痛、背痛、失眠等。

在长期应用过程中应注意监测血钾及肌酐水平变化,用药前2周定期检测血压,防止出现低血压的情况。

五、β受体阻滞剂

代表药物有美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等,俗称洛尔类降压药,以美托洛尔最为常用,也就是大家熟悉的倍他乐克。

优点:倍他乐克被称为心内科的“万能药”,在治疗高血压、冠心病、心梗、心绞痛、心衰、心律失常、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心脏神经官能症等方面都发挥着重要作用,已经成为最广泛应用的心血管药物之一。

缺点:β受体阻滞剂的主要副作用是心动过缓、传导阻滞,使用初期对心功能有一定的抑制作用,还可引起支气管痉挛。在使用过程中,突然停药会引起“撤药综合征”,导致血压大幅波动,诱发危险事件。

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