9大常见祛痰药的使用

止咳药 2020-12-23 11:08药品查询www.xiang120.com

 祛痰药在呼吸科是非常常用的药物,常用祛痰药的适应症和注意事项你都知道吗?临床中你的选择对吗?

 
恶心性及刺激性祛痰药
 
1、氯化铵
 
适用于呼吸道炎症的初期,如急性支气管炎感冒、痰少而稠不易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用,用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
 
注意事项:①氯化铵可引起恶心、呕吐、胃部不适等,故剂量不宜过大;②服用时应多饮开水;③大剂量可产生酸中毒;④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用;⑤因能促使胃酸分泌增加,溃疡病患者应慎用。
 
2、愈创木酚甘油醚
 
适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
 
注意事项:肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
 
3、复方甘草合剂
 
适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
 
4、碘化钾
 
常用于慢性支气管炎痰少而黏稠亮恳诵。瞥桃硕獭
 
注意事项:①不宜用于青少年,以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能;②大剂量服用可能发生心律失常;③原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。
 
黏液溶解剂
 
1、乙酰半胱氨酸
 
对白色黏痰或脓痰均有效,适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起痰液黏稠者。吸入治疗常无不良反应,口服也较安全。
 
注意事项:
 
①支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。
 
②此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收,如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜联用,但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。
 
③本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液,需用吸痰器吸引拍痰;可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应,一般减量可缓解,支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。
 
④不宜与金属、橡皮类物、氧化剂接触,故喷雾器需用玻璃或塑料制作。
 
⑤应临用前配制,用剩的溶液应严密封存于冰箱中,48h内用完。
 
2、α-糜蛋白酶
 
适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿浓痰不易咳出者。
 
注意事项:严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。
 
黏痰调节剂
 
1、溴己新
 
多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者;能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度,联用能增强疗效。
 
注意事项:胃肠道不易耐受,并损害胃黏膜屏障,胃溃疡患者不宜服用。
 
2、羧甲司坦
 
适用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困难和气管阻塞等;防治手术后咳痰困难和肺炎并发症。
 
注意事项:①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用;②不宜与强镇咳药联用,以防痰液堵住气道而致呼吸不畅;③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。
 
3、氨溴索
 
呼吸道润滑祛痰药,能调节浆液性与黏液性物质的分泌,增加中性黏液多糖分泌,减少酸性粘多糖合成,使呼吸道黏液理化性质趋于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者,可选用氨溴索。
 
注意事项:①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。②青光眼慎用。③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。④对因感染而引起的咳嗽多痰,可与抗生素联用;常见有轻度胃肠不适,个别有出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹应立即停药。
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