直肠癌术后饮食

术后饮食 2021-11-19 13:09生酮饮食www.xiang120.com

 很多结直肠癌术后的患者最常咨询的问题就是术后多久进食?住院时如何进食?出院后如何进食?这里整理了结直肠癌术后饮食的注意事项,为广大结直肠癌术后患者答疑解惑。

关于结直肠癌患者术后开始进食的时间,通常认为患者胃肠道功能恢复,即肛门排气后就可以开始逐步进食。近年来随着ERAS等术后快速康复的观念普及,根据患者的术中评估和术后恢复情况可以推荐进行早期进食,加快术后康复。
一般来说结肠癌或者中高位直肠癌术后,一般情况良好的条件下,术后第1天可以饮水,3天左右可以考虑开始进行流质饮食。如果存在术前梗阻、肠道准备差、营养状况差等影响吻合口愈合的高危因素,术后5-7天甚至更长时间才能开始进食。而对于低位直肠癌手术,为了避免吻合口瘘的风险,通常会实行预防性回肠造口。回肠造瘘口后粪便经造口排泄,不经肛门排出,因此减少了粪便对直肠吻合口的影响。
结直肠癌术后早期需要禁食一小段时间,等待肠道功能的逐步恢复,开始先饮水,随后逐渐过渡至清流质饮食、流质饮食、半流质饮食。一般当天开始饮水后如果没有腹痛、腹胀等不适感就逐步增加饮水的量。饮水1天后如果没有明显不适,就可以考虑进行清流质饮食,1-2天后过渡到流质饮食,2-3天后再逐步过渡到半流质饮食。术后2周内尽量不要吃不易消化的蔬菜水果等。
院内饮食
什么是清流质饮食
清流质饮食完全无渣、对肠道刺激小、以水分为主。如糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水和清淡的肉汤等。通常每餐从30-50ml开始,逐渐加量至100-150ml。此类饮食无法提供足够的营养,作为术后过渡期间的饮食方式,需要配合静脉营养作为补充。
什么是流质饮食
此类饮食食物呈流体状,含纤维少,刺激较小,容易消化。如米粥、藕粉、杏仁霜、米糊、鸡蛋羹和要素型肠内营养粉等。通常每餐从30-50ml开始,逐渐加量至100-150ml。注意避免食用牛奶及豆浆等容易产气的食物。
什么是半流质饮食
如面片汤、烂面条、疙瘩汤、馄饨、土豆泥、豆腐脑、瘦肉泥丸子及果泥等。通常每餐从100ml开始,逐渐加量至150-200ml。注意避免食用生萝卜、红薯、豆类、牛奶等容易产气的食物。
院外饮食
在出院后,发糕、面条、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜(菜花、生菜等嫩的绿叶菜)及水果等半流质食物都可以进食,一般持续3个月左右后,可以过渡到普通饮食。3个月内饮食注意清淡,避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物(如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、竹笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等)。
在恢复普通饮食后,可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜如韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜。膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数;给予易消化、细软的食品如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,同时不容易发生肠梗阻;合理搭配含有糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,包括谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品。注意“两高一低“即高热量、高蛋白、低脂肪,适量膳食纤维、维生素和矿物质。结直肠癌术后的病人更适合饮用脱脂牛奶。少食煎、炸、辛辣、刺激、油腻、生冷等食物,戒烟、酒、槟榔,避免发生消化不良及胃肠炎等,禁暴饮暴食。
有些结直肠癌患者出院后,容易进入一些饮食的“误区“,盲目的进补和盲目的忌口都是不合适的。大量进食如人参、阿胶、鹿茸等补品,会出现消化功能紊乱。同时各种保健品鱼龙混杂,不一定能保证质量,又增加经济开销。许多患者会问,鸡肉、鸡蛋、海鱼和牛肉等“发物”是不是不能吃?吃了是不是会增加肿瘤复发和转移的风险?其实鸡肉、鸡蛋、海鱼和牛肉等食物的营养成分十分丰富,含有大量的优质蛋白质,同时容易被人体消化吸收,可以在术后增强体质和抗癌能力。
造口患者的饮食注意事项
1.注意饮食卫生,少吃油腻食物,防止暴饮暴食,避免给造口护理带来不便。
2.少吃粽子、糯米、年糕等,这类食物由于不易消化,容易引起肠梗阻或堵塞造口。
3.少吃洋葱、韭菜和蒜等气味大的食物,酸奶、脱脂奶和含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭。
4.造口狭窄的患者应少吃粗纤维的食物,避免造口梗阻。含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、红薯、梨、南瓜、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝类海鲜等。
       5.回肠造口后,缺少了结肠吸收水分的功能,因此容易腹泻,可以口服“易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)”止泻。由于丢失的水分较多,应注意补充水和无机盐,每天的饮水量应不少于2000ml。
 
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