鼻咽癌存活率

鼻咽癌 2022-01-04 16:37癌症晚期www.xiang120.com

 随着影像学技术、放疗技术的不断进步,以及新化疗药物的研发,包括靶向药物、免疫药物的研用,鼻咽癌总的生存率比原来有较大的提高。总的来讲,各期鼻咽癌的5年生存率可达到80%左右,对于比较早期的鼻咽癌,5年生存率甚至可以达到90%左右。即便比较晚期,包括Ⅲ、Ⅳ期的鼻咽癌,5年生存率也可达到70%甚至80%。因此,鼻咽癌的生存率还是比较高的。所以,即便是局部晚期的鼻咽癌患者,也不要放弃治疗。经过积极治疗,鼻咽癌可以得到非常好的控制。

写这篇文章我是希望可以给更多的人希望,如果您或身边的至亲不幸也同样患上了鼻咽癌,正在黑暗里,希望我的行医故事能给您一点鼓励。

这个小女孩,是我目前为止接触的最小的鼻咽癌病人,她是1996年出生的,查出患病是在2015年,19岁,刚考上自己憧憬的大学,那是人生最美好的年龄,拥有着无限可能的未来。

那是8月,左耳闷塞感已经困扰她两个星期,在社区吃了药无好转,社区医生建议她专科治疗,刚好上午是我接诊,检查了耳朵原来是中耳有积液,耳闷塞感是分泌性中耳炎引起的,而引起分泌性中耳炎的原因多是由于鼻病尤其是鼻咽部疾病,因为鼻咽部有条管是通向中耳的,这条管道叫做咽鼓管!

所以有中耳炎的病友我都会循例问:鼻子有不舒服吗?

小女孩回答:鼻子没有什么特别不舒服,但早上起床吸鼻有点血丝!

我心里咯噔了一下,耳闷胀感加上鼻后吸涕带血,小心鼻咽癌,我在心里嘀咕,但小女孩很年轻,脖子摸不到肿大淋巴结,鼻咽癌好发年龄为45岁以后,离她应该还很遥远,为了慎重我还是建议小女孩做了鼻内镜检查!

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鼻内镜是我亲自检查的,小女孩的鼻腔很是通畅,但当镜头去到左侧鼻咽的时候,我发现了黏膜后壁有少许血丝,清理血丝后见到咽隐窝很是饱满,血丝下是类似菜花状隆起,吸一下很是质脆易出血,正是这朵小菜花影响了咽鼓管的开合从而引起了中耳炎,我打从心里希望这朵小菜花只是腺样体残留而不是其他,可是经右鼻腔进去却没有看到同样的小菜花,孤立的小菜花,高度怀疑鼻咽癌,必须要做鼻咽部活检,因为鼻咽活检+病理是诊断鼻咽癌的金标准,虽然家属有点不理解,但还是在我强烈建议下完成了鼻咽活检!

煎熬的3天很艰难过去了,小女孩再次出现在我的诊室,手里拿着的病理单上赫然写着未分化型非角化型癌(鼻咽),鼻咽癌诊断无疑了,抬头看小女孩的母亲双眼已经通红,父亲也是双眼湿润却是假装坚强,粗壮的双手安抚在小女孩的双肩,此时小女孩反倒像个大人,眼神透露着光芒,似乎在安慰着身体没有生病但心灵重创的爸爸妈妈。我知道,他们在拿到病理结果的时候已经问过度娘了,她们已经知道了答案,只是在等待医生的判词!

关于肿瘤,人们总会闻之色变。

肿瘤有两大特性,第一,在原发部位无限制的生长,第二,通过淋巴、血液、种殖等途径向远处转移,这两大特性会使得肿瘤疯狂的汲取人类身体的营养,最终导致器官衰竭!

治疗肿瘤的关键在于,当它在原发部位刚发芽的时候早日发现,早期治疗可以治愈90%的肿瘤!

但比肿瘤更恐怖的,是人们的恐惧和绝望。治癌先治心,心安癌自灭!

我关上了诊室的大门,诊室外面熙熙攘攘的吵闹似乎暂时隔绝了!

“未分化型非角化型癌就是鼻咽癌!”每当从嘴里说出这句话,心情总是说不出的沉重。小女孩的目光依旧坚定,我知道这句话不是她要的答案!

“但是,鼻咽癌是可以治愈的,初步判断肿瘤还是属于非常早期的!”小女孩的目光开始泛光,宣判死刑却有机会缓刑一辈子,就算是正常人何尝不是呢!

我们深入聊了大半个小时,小女孩接受了自己的病情也接受了我的治疗方案!

接下来是一大堆检查,CT、MR、彩超、抽血等,万幸的是所有的检查都没有转移的证据,鼻咽部的小菜花甚至没有侵犯周围的肌肉,是少见的T1N0M0早期肿瘤,病理类型为未分化癌,未分化癌虽然恶性程度高,但是放疗却可以轻松的将它消灭,也就是我们所说的未分化癌对放疗非常敏感。是的,我们团队给小女孩的治疗方案就是单纯的调强放疗,连辅助化疗都不用上!

检查期间,小女孩曾问我,“医生,我的鼻咽癌到底是怎么来的?”

我回答:也许是家族基因遗传,也许是环境,也许是饮食,也许是生活习惯,有专家甚至怀疑是因为说粤语,但一切都只是猜测,也许黄帝内经里面有你想要的答案!

话毕,我把我刚看完的《黄帝内经•上古天真论》送给了小女孩,希望她在那里可以找到自己想要的答案!

对付癌症有三大武器:手术、放疗、化疗,当然还有当下最火的免疫治疗和靶向治疗,后两者目前还只是治疗癌症的补充手段!

对付鼻咽癌,放疗是主要武器!放疗的全称是放射疗法,一般是通过利用放疗机器发出射线照射肿瘤细胞,将肿瘤细胞杀灭的一种物理治疗手段。

放疗可以根治鼻咽癌,但普通放疗杀敌一千,自伤八百,故做了普通放疗的鼻咽癌患者后遗症忒多,如严重口干、严重的骨髓炎、严重的放射性脑病等。但近10年来调强放疗取代了以前的普通放疗,在杀灭肿瘤的同时可以更好的保护正常组织,从而实现杀敌一千,自伤四百,大大降低了放疗后遗症!

医院多学科精准医疗的指导下,19岁的小女孩很快就被安排了调强放疗(33次/68Gy),我记得这一天是2015.08.17。

治疗的过程是漫长和痛苦的,小女孩很是乐观,每天都逗得查房的护士哈哈大笑,突然来临的不幸并没有击垮她,我想起了《滚蛋吧肿瘤君》的女主角,是的,抗癌的故事每天都在我们身边真实的上演着!

2015.08.28随着放疗次数的增加,治疗的副作用开始消磨小女孩坚强的意志,鼻咽癌放疗最难忍受的副作用是广泛的口咽腔黏膜糜烂,小女孩在经历第10次放疗后就无法进食米饭了,事前准备的破壁机开始发挥重要作用,抗癌期间足够的营养支持是非常重要的!

2015.09.11今天终于做完了第20次放疗,小女孩的意志彻底崩溃了,她不再愿意继续放疗,这一刻对她来说是生不如死,但我知道,黎明有多光明,这一刻就有多黑暗!

这个时候我说的再多也是苍白无力,我再一次给小女孩做了鼻内镜检查,当镜子去到鼻咽部的时候,我给小女孩指出:您看,小菜花已经不见了,是您的坚强乐观战胜了肿瘤,现在我们只需要把小菜花连根拔起,我们就胜利了!

小女孩看着鼻咽部的照片,是逐渐消失的肿瘤给了她重生的勇气,她突然大喊了一声:去死吧,肿瘤君!

只要有希望,就有继续治疗的勇气!

2015.09.22放疗的第27次,疼痛难忍的口咽糜烂突然一下子轻松了很多,这一天,小女孩想吃米饭了,吃米饭是可以的,我知道,太阳就要冲出地平线了!

2015.09.30放疗的第33次,小女孩完成了最后一次治疗,鼻内镜检查小菜花再也看不到了,仿佛这一切都只不过是一场梦,吞口水时的疼痛将小女孩拉回了现实,她是不幸的,同时也是幸运的,她知道,她终于战胜了鼻咽癌这个讨厌的大魔王!

也许是因为年轻,也许是因为廉价的中药,小女孩身体恢复得也非常快,除了口干就是有点鼻塞,复查鼻咽MR黏膜肌肉组织清晰,小菜花真的彻底消失了!

我给小女孩制定了放疗后随访计划:第一年:前三个月鼻内镜检查每月一次,鼻咽mr一次,过了三个月以后每三个月复查一次鼻内镜,每半年检查一次鼻咽mr;第二年:每三个月检查一次鼻内镜,每半年检查一次鼻咽MR;第三年:每半年检查一次鼻内镜,每年检查一次鼻咽MR;第三年以后:每年检查一次鼻内镜,根据情况酌情行鼻咽部MR检查!

很多读者都关心,小女孩现在怎样了?

小女孩现在一切都挺好,有时会觉得口干 ,偶尔有鼻塞,偶尔会有中耳积液,她如果没有说起,周遭的人都不知道她是一个鼻咽癌患者!

小女孩放弃了北京的重点大学,我曾经问过她,为什么要放弃去北京念书的机会?

她回答:父母在,不远行!

我懂了,眼镜的后面忽然有了一丝模糊。

小女孩重新参加了高考,很轻易的考进了我们当地的一所大专高校,学的专业是中医学!

我也问过她,为什么选择学中医?

她回答:现代医学帮助我控制了肿瘤,但我更想知道如何才能躲开肿瘤,不让肿瘤找不上门,中医也许能让我找到答案!

中医的种子,早在黄帝内经的时候就已经埋上了 我相信,小女孩一定会是一名优秀的中医师!

 
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