老汉长期吸烟喝酒患泌尿系“三癌” 余生都需从肚皮上排小便

癌症前兆 2020-01-09 10:34癌症肿瘤www.xiang120.com

 患膀胱癌长达8年,又先后被发现左、右输尿管癌,六旬老汉泌尿系三个部位罹患恶性http://www.xiang120.com/zhl/' target='_blank'>肿瘤,与他长期吸烟、喝酒有很大关系。由于膀胱被全部切除,老汉后半生都得带着造瘘袋,从肚皮上排小便。

 

 

67岁的老李来自湖南岳阳平江县,8年前因间断性血尿被确诊为“左膀胱壁尿路上皮癌”,却从未进行过系统治疗和规律复查,只有当出现血尿时才会去医院检查、吃药。

2019年12月中旬的一天,老李吃完早餐后突然腰部胀痛难忍,浑身大汗,呼吸急促。“估计是尿结石犯了”,家属赶紧将他送往当地医院泌尿外科。经过膀胱镜检查及活检发现,老人患上“右侧输尿管尿路上皮癌”,同时CT显示左输尿管也有病变。治疗一周病情稍缓解后,当地医院联系了湖南省人民医院泌尿三科主任段燚星教授,通过绿色通道将患者转至长沙。

省人民医院泌尿三科郭玺副主任医师接诊后详细问诊,并为老人进行相关专科检查,发现其病情十分复杂,于是组织泌尿外科大学科讨论以及全院大会诊。专家们一致认为,手术需分两步进行,首先应确定左侧输尿管病变性质,然后再酌情进行手术。

 

 

2019年12月16日,郭玺副主任医师、王勇博士团队为患者实施“左侧输尿管镜检及活检+膀胱肿瘤电切术”。术后病检显示,其左侧输尿管也发生了癌变,确诊为“左输尿管尿路上皮癌”。也就是说,包括膀胱和左右两侧输尿管,老人泌尿系共有三个部位罹患恶性肿瘤,这种情况国内仅有个案报道,十分罕见。

经过再次大学科讨论和全院会诊制定周密的手术方案,并做好充分的术前准备后,2020年1月3日,郭玺副主任医师团队为患者在全麻下施行“左肾输尿管全切、膀胱根治性切除、右输尿管部分切除、盆腔淋巴结清扫、输尿管皮肤造口”手术。

手术非常顺利,患者生命体征平稳,引流管通畅,术后第2天进食流质食物,术后第4天下床活动。由于老人肿瘤的恶性程度相对较低,且术后右肾功能正常,因此预后情况相对较好,但仍存在较高的肿瘤复发及转移风险,需规律复查和随访。

郭玺副主任医师介绍,膀胱癌是泌尿系统中发病率较高的恶性肿瘤,主要表现为间歇性、无痛性、全程血尿;输尿管癌则少见,仅占所有尿路上皮癌的5%~10%,主要表现为血尿症状,并且随尿液排出血块,部分患者还会出现腰腹部隐痛或胀痛。

郭玺指出,像老李这样泌尿系三个不同部位都患癌症的情况很罕见,原因除了与其年龄、体质、免疫等因素有一定关系,也与他不良的生活习惯有很大关系。据家人说,老李每天至少要抽1包香烟、喝0.5公斤左右的白酒,持续了整整30年。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出,吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,可使膀胱癌的危险率增加2~4倍,且危险率与吸烟的强度与时间成正比,而饮酒者膀胱癌的发病率是不饮酒者的2.53倍。

郭玺提醒,对于泌尿系恶性肿瘤早期治疗和定期体检尤为重要。如果老李8年前刚发现膀胱癌时引起重视,采用微创手术就可以进行治疗,而不至于发展到现在只能接受膀胱全切手术,余生都要携带造瘘袋,从肚皮上排小便。此外,如果定期规律体检,他的输尿管病变能更早发现。早期积极处理,或许可将癌变扼杀在摇篮里。

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