中药煎煮方法不对,直接影响病情

煎煮大法 2021-11-03 09:59老中医www.xiang120.com

 中药的煎煮方法,直接影响药效。煎煮方法不对,不仅可能降低药效,甚至可能产生毒副作用。

 
下面详细说一下中药的具体煎煮方法。
 
文章大概包含以下要点,见下附思维导图,建议保存,以备不时之需噢!
 
 
具体煎药原则如下:
 
总体原则:
1、煎药器具
 
宜用性质比较稳定、不容易和药物有效成分发生化学反应的器具,如砂锅、砂罐等陶瓷制品,不锈钢锅具也可以。忌铁、铝、铜器,因为这些金属锅具有可能会和中药中的成分发生反应,降低药效,甚至产生毒副作用。
 
2、煎药用水
 
洁净、澄清、无异味的水即可。原则上来说,平时适合饮用的水,都可以用来煎药。
 
3、加水多少
 
头煎宜没过药材2厘米,次煎、三煎和药材齐平即可。如果质地疏松的药材多,水就多加一点;如果质地致密的药材多,水就多加一点。这是因为药材也有一定的吸收率,所以要灵活而定。
 
4、煮前浸泡
 
原则上来说,药材煮前应该浸泡。浸泡既有利于有效成分溶出,又能减少煎煮时间,还能避免煎煮时间过长导致有效成分破坏。如果不经浸泡,某些药材,表面的淀粉、蛋白质膨胀,阻塞药材毛细管道,水分难以进入药材内部,会导致饮片内部的有效成分难以溶出。
 
多数药材需要用冷水浸泡,一般20-30分钟,种子类浸泡1小时,夏天不宜过久,防止药材霉变、腐烂、变质。
 
5、煎煮火候
 
先用武火(即大火)煎煮至沸腾,再用文火(即小火)煎煮保持微沸。要注意避免药汁溢出或熬干糊底。
 
不同的药,煎煮时长也有区别:解表药,煮沸后再煎15-20分钟即可;龙骨、牡蛎、龟板等矿物类、甲壳类、以及补虚药,一般要文火久煎,使药物有效成分充分析出。
 
6、榨渣取汁
 
煎煮后,饮片中还会饱含药汁,需要用纱布包裹药材,把药汁榨净,避免浪费。事实上,药材中所吸附的药汁,其有效成分可占全部药效的1/3,所以榨汁很有必要。
 
7、煎煮次数
 
一般来说,一剂药可以煎煮3次,最少也应该煎煮2次。这是因为,药材煎煮过程中,有效成分溶出到水中,达到渗透压平衡后,就不再溶出,需要换水再煎。所以,避免浪费,药物要煎煮2-3次。解表药等需要轻煎的药,煎煮1-2次,注意煎煮时间不宜过长。
 
最后将几次煎煮的药汁混合,分成2-3次,温服。
 
8、入煎方法
 
先煎:
 
某些药物有效成分不易溶出,要先煎30分钟左右,如甲壳类、金石类;植物药中的苦楝皮,有效成分难以溶于水,也需要先煎;川乌、草乌、附子类等有毒药材,需要先煎0.5-1小时,煎至口尝不麻嘴为度,这样可以有效降低药材毒性;雷公藤应先煎1-2小时,再和其他药一起煎,确保用药安全。
 
后下:
 
含挥发类药物,需要后下,如金银花、连翘、鱼腥草、肉桂、解表药、化湿药中的大部分药材;久煎容易破坏成分的,如青蒿、大黄、番泻叶、神曲、钩藤等,需要后下;有些药甚至不用入煎,开水浸泡即可,如治疗便秘的大黄、番泻叶等。
 
包煎:
 
有些药材有毛,对咽喉有刺激性作用,漂浮在水面还不利于煎煮,如辛夷、旋覆花等,需要用纱布包裹后煎煮;有些粉末状的药材,如蒲黄、海金沙等,以及煎煮后变得粘稠难于取汁的药材,如车前子等,都需要包煎。
 
某些药材,还需要特殊处理:
1、另煎
 
比较贵重的药材,如人参、西洋参、羚羊角等,如果入汤剂,要单独煎煮,然后把药汁和其他药汁兑在一起服用。很多人可能会怕麻烦,但是如果一起煎煮,这些贵重药材的有效成分可能会被其他药材吸附,导致药材浪费。
 
2、烊化
 
阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类的药材,不能直接煎煮,容易熬焦、糊锅底,或者粘附在其他药材上面,造成浪费。这种情况,可以把其他药材先煎好,去渣取汁,再趁热把胶溶化在药汁里,这种方法就叫烊化。
 
3、冲服
 
有些中药入水即化,如芒硝,或者用量小又比较贵重,如三七粉、羚羊角粉等,可以用温开水或者药汁冲服。
 
有些药物,如果医生有另外的说明,则遵医嘱煎服。
 
总结
有些人,用了中药,效果不好就否定中医,这其实是不客观的。中药从药材生产、药材品级分拣、医生组方,再到煎药、服用方法等,每一个步骤,都会影响最终效果。
 
药农、药商,应该把药材质量、品级放首位,严防假冒伪劣品;医生应该精勤业务,把患者病情放首位,四诊合参,辨证施药;患者要遵医嘱,正确煎药、服药。每一个环节都做好,才能取得理想效果。
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