胃镜活检阴性不等于不是胃癌

胃癌，这是一种在消化道中隐秘而常见的恶性肿瘤。其起病隐匿，病程绵长，症状缺乏特异性，如不及时诊断治疗，往往会导致病情延误，预后不容乐观。在日本，胃癌男性的死亡率高达30%，女性为26%。而在英国和日本，胃癌的五年生存率因病情分期不同而有所差异：Ⅰ期分别为70%和98%，Ⅱ期为30%和85%，Ⅲ期则为7%和52%。由此可见，病情的分期是影响患者预后的主要因素。

在病理分类上，胃癌有多种分型方法。按照Lauren分型法，胃癌可分为肠型和弥漫型；按照生长方式，则可分为膨胀型、浸润型和中间型。对于临床怀疑胃癌的情况，胃镜是首选的检查项目。胃镜检查具有极高的使用价值，能清晰观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变可以进行活检以明确诊断。

胃镜检查并不总是准确无误的。对于一些类型的胃癌，特别是早期胃癌，病灶可能非常微小，以粘膜下浸润为主的部分粘液腺癌、印戒细胞癌等，病变区的粘膜层可能完好无损，但癌细胞已经在粘膜下层悄悄浸润。胃镜检查可能会遗漏诊断。对于口服奥美拉唑后癌灶处粘膜假性愈合的情况，或者胃镜活检取材表浅或不准的情况，也需要保持警惕。对于这些情况，应在三个月内密切随访，复查胃镜，以确保及时明确诊断并进行治疗。

胃癌的诊疗过程中，我们需要保持高度的警觉和精准的判断。每一例胃癌都有其独特性，我们需要根据具体情况进行个性化的诊疗方案。希望每一位患者都能得到及时、准确的诊断和治疗，早日康复。 （实习编辑：陈占利）