甲状腺癌的诊断要点及分类

甲状腺癌主要分为分化型和未分化型两大类，其中分化型甲状腺癌涵盖了乳头状、滤泡状以及髓样癌。这些不同类型的甲状腺癌在临床表现及预后上存在着显著的差异。

对于分化型甲状腺癌，患者的性别与年龄因素在预后中起到了重要的角色。大部分患者在无意中发现甲状腺肿块，或通过常规体检而得知。这些肿块生长迅速，可能引发声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等症状。有些患者的甲状腺肿块并不明显，而是表现为颈部淋巴结的肿大。

在物理检查中，这些肿块通常边界模糊，表面不平，质地坚硬，活动度小，甚至完全固定。对于髓样癌，约有15%的病例呈现出家族性倾向，可能伴随其他内分泌系统新生物，如肾上腺嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤。

确诊甲状腺癌的关键依赖于冰冻切片或蜡切片检查。血清降钙素测定对早期髓样癌的诊断具有极高的价值，其数值通过放射免疫法测定，大多超过0.2μg/L。

B超在甲状腺癌的诊断中起到了辅助的作用。而放射性核素扫描则多表现为"冷结节"。

甲状腺癌是一个复杂的疾病，其类型、临床表现、预后以及诊断方法都因类型不同而有所差异。了解这些差异，有助于我们更好地认识这一疾病，为预防、诊断和治疗提供更为精准的方案。