高血压病人体检需要注意哪些

在临床环境中，对待每一位患者，详尽的病史询问与全面的体格检查都是不可或缺的环节，它们为确定病因提供了重要依据。

（1）常规检查：

我们首先关注患者的肾功能，包括尿常规、血肌酐、氮、酸以及CO2结合力等指标的检测。接着，为了了解糖代谢状况，我们会进行空腹血糖及餐后2小时血糖测定，并检测空腹胰岛素以及进行胰岛素释放试验。我们还会评估患者的脂肪代谢，如检测血浆、三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及载脂蛋白等指标。电解质的检查也是必不可少的，如血钾、钠、氯、钙等的检测。我们还会进行心电图、胸部正位片以及静脉肾盂造影等辅助检查。

（2）特殊检查：

对于高血压病人，在全面体格检查及常规辅助检查后，如果怀疑是继发性高血压，还需要进行一系列特殊检查。如果怀疑原发性高血压与内分泌疾病有关，我们会检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮、血浆肾素活性等。还可能通过放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影等手段进行进一步确认。如果怀疑与某些肿瘤相关，我们会测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还会采用B超、CT扫描、核磁共振显象等手段进行诊断。

值得注意的是，高血压患者中糖尿病的发病率较高，而糖尿病也是冠心病的重要危险因素。测定血糖和尿糖对于早期发现糖尿病至关重要。血糖的测定不仅能鉴别原发性与继发性高血压，还能监控降压药的副作用，避免并发症的发生。例如，利尿剂在治疗高血压期间可能会导致血糖升高。对于高血压患者，测定血糖和尿糖也有助于选择抗高血压药物，如交感神经阻滞剂可能对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂则可能有效。

全面的医学检查对于患者的诊断和治疗至关重要，它们为我们提供了宝贵的诊断依据，有助于制定个性化的治疗方案。