病因病理
某些器质性疾病和功能性因素可能导致一系列健康问题,特别是与胃有关的病症。这些因素大致可以归纳为三类:
(一)外科手术的影响
创伤、和外科手术,特别是涉及腹腔和盆腔的手术以及迷走神经切断术,都可能直接刺激身体神经,导致胃的自主神经功能失调。这种失调会让胃壁受到反射性抑制,从而造成胃平滑肌弛缓,进一步形成扩张。在过程中进行的气管插管以及术后的给氧和胃管鼻饲,也可能使大量气体进入胃内,加剧胃的扩张。
(二)疾病状态的影响
嵌顿性、各种原因导致的十二指肠肿瘤、异物等都可以引发急性胃扩张。幽门附近的病变,如脊柱畸形、肿瘤、胰癌等,也可能压迫胃的输出道,导致急性胃扩张。情绪紧张、精神抑郁也可能影响胃的张力和排空。神经系统病变、抗胆碱能药物的应用、水、电解质代谢失调以及严重感染(如败血症)都可能对胃的功能产生负面影响,引发急性胃扩张。
(三)各种外伤产生的应激状态
特别是上腹部挫伤或严重的复合伤,这些伤害与腹腔神经丛受到强烈刺激有关。在短时间内进食过多也是偶尔导致胃扩张的原因。当胃扩张到一定程度时,胃壁肌肉张力减弱,导致食管与贲门、胃与十二指肠的交界处形成阻碍,阻止胃内容物的排出。膨胀的胃还可能压迫十二指肠,并将系膜及小肠推向盆腔,甚至牵系膜上动脉而压迫十二指肠,造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的过度分泌,都会使大量液体积聚在胃内,加剧胃扩张。扩张的胃还可能压迫门静脉和下腔静脉,引发一系列严重的身体反应。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流,可能导致水和电解质的紊乱。
在这个复杂的病理过程中,每一个因素都可能对患者的健康状况产生深远影响。了解这些病因,对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。(实习编辑:李素素)