小儿咳嗽 警惕胃食管反流

谈及等与呼吸道感染疾病的关系时，人们往往会立刻联想到这些词汇。在儿科的临床工作中，我们经常会遇到一些反复呼吸道感染，甚至在夜间发生难以解释的症状的孩子。这时，我们不能忽视小儿胃食管反流这一可能的病因。

在我们的身体内，气管和食管是两个独立的管道。那么，为什么反流会导致呼吸道感染呢？这其中涉及多种因素。反流物被吸入呼吸道，可能引发呛咳、吸入性肺炎、窒息等问题。由于病儿的喉部、气管及支气管对刺激特别敏感，较大的儿童可能会出现反复呼吸道感染和慢性支气管炎。胃酸刺激支气管和细支气管，引发痉挛，导致哮喘。反复呕吐和误吸也会使呼吸道炎症持续不愈。

一旦确诊了小儿胃食管反流，我们需要进行针对性的治疗。例如，采用饮食和体位疗法：少量多餐，为婴儿提供较稠厚的食物，避免过量进食；避免摄入咖啡、巧克力、汽水等可能降低下食管括约肌压力或刺激黏膜的食物。睡眠时，可以将床头抬高15至20厘米。

对于酸反流较重的情况，我们可以选择H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰米呱，或质子泵抑制剂，如奥美拉唑等药物，同时配合胃黏膜保护剂，如麦滋林。如果存在胃排空障碍，我们可以使用吗丁啉来改善胃动力。

那么，哪些情况可能发生胃食管反流呢？

1. 婴幼儿反复出现吸入性肺炎、哮喘、气管炎、肺不张等情况。

2. 呼吸道感染伴随反复呕吐，尤其在进食后平卧时更为明显，或在呕吐频繁时呼吸道炎症出现或加重。

3. 平卧时持续咳嗽，而侧卧或俯卧位时咳嗽减轻。

4. 哮喘反复发作，治疗效果不佳或症状反而加重，夜间发作更为频繁。

5. 婴幼儿呼吸道感染表现为拒食、呕血、窒息、晚间呛咳或体位性痉咳，体重不增，较大儿童伴有或胸骨后烧灼感。

每一个孩子都是家庭的希望，他们的健康值得我们高度关注。在遇到类似情况时，及时就医，为孩子们的健康保驾护航。（实习编辑：陈占利）