冠状动脉起源异常的治疗方法

一种罕见而致命的心脏病：冠状动脉起源异常

这种病症的发病率占据全部病例的0.25%-0.46%，大约每30万例新生儿中就有1例。由于这种病症的预后非常差，大约95%的婴儿在一岁内就会面临死亡。一旦诊断明确，即使没有任何症状，也主张及早进行手术。

让我们深入一下，当面临冠状动脉起源异常时，手术方法有哪些？

一、单纯结扎术

这是一种早期的治疗方法，主要用于冠状动脉瘘。当右左冠状动脉之间有丰富的侧支循环，或者面对左冠状动脉过细，难以直接吻合的小婴儿时，这种方法可以有效地消除左冠状动脉的“窃血现象”。尽管手术方法简单，但其缺点在于单一冠状动脉供血，早期手术死亡率高达20%-50%，远期效果也较差。目前较少采用这种方法。

二、冠状动脉重建术

这是一种更为复杂的手术，适用于右左冠状动脉侧支循环不丰富，或者年龄较大、冠状动脉较粗的儿童或成人。具体的手术方法有以下几种：

1. 带蒂左冠状动脉移植术：适用于左后窦。手术过程包括正中切口劈开胸骨，建立体外循环，然后心脏停跳。在特定的位置横断肺动脉，取下带蒂的冠状动脉开口，并用Prolene线与升主动脉进行端侧吻合。如果左冠状动脉起源于肺动脉左前壁，可能需要将部分肺动脉后壁和左冠状动脉口一并切下，再用心包片制作新的左冠状动脉前后壁。

2. 升主动脉一左冠状动脉旁路术：适用于大儿童，特别是当左冠状动脉开口于肺动脉后窦，进行带蒂左冠状动脉移植困难时。手术会取一段大隐静脉或颈静脉，做左冠状动脉和升主动脉旁路移植术。

3. 左锁骨下动脉一左冠状动脉旁路术：此手术在非体外循环下进行。首先结扎肺动脉和左冠状动脉的连接处，然后切断左锁骨下动脉，将其近端与左冠状动脉行端侧吻合。

每种手术方法都有其特定的适用情况和复杂的技术要求。对于患者和医生来说，理解这些不同的手术方法以及它们的风险和益处，是做出最佳医疗决策的关键。