这种病菌能致癌，一半中国人被感染

解读：幽门螺杆菌诊治的专家见解

南昌大学第一附属医院吕农华教授针对幽门螺杆菌（HP）的诊治问题发表了一系列观点。对于HP阳性者，若医生不进行适当治疗，吕教授认为医生是不负责任的。在国际上，共识是检测出HP阳性后应立即进行根除。

我国幽门螺杆菌的感染率高达50%，意味着每两个人中就可能有一位感染者。除了与胃癌有明确的高危关联，它还是其他消化道疾病的确切病因。公众及医务人员对HP的认知仍存在一定误区。吕农华教授曾多次参与制定我国关于幽门螺杆菌及相关疾病的诊治共识。

针对HP的筛查问题，吕教授建议，在胃癌高发的亚洲国家如日本和韩国已经将其纳入全民筛查项目。在我国，根据国情，目前尚未成熟到全民筛查的时机，但建议在胃癌高发区进行HP筛查，对非高发区的高危人群进行HP检测，有条件体检的人群应将HP纳入体检项目。

吕教授强调，HP主要和胃肠道疾病相关。在门诊中，因胃部疾病来就诊的患者中，HP阳性者占比高达70-80%。而且，随着主动检测HP的人越来越多，这一比例还在上升。从感染到致癌，HP会引发慢性胃炎，进而发展到肠化生、异型增生，最终可能导致胃癌。在萎缩性胃炎之前根除HP可以有效预防胃癌。

尽管超过85%的HP感染者不会感受到任何症状，但考虑到根除后的健康收益，国际专家共识都推荐检测阳性即根除。在我国，对于根除HP有一定的年龄限制。对于14岁以下的阳性患者不建议根除，因为孩子还在生长发育期，可能自行转阴。对于高龄老人，是否根除需要进行评估。如果有严重的肾脏病、肝脏病等危及生命的其他疾病，或正在服用其他多种药物造成胃部菌群紊乱的患者，也不建议立即根除。

在吕教授的门诊中，经常遇到健康体检中检出HP阳性的患者前来咨询是否需要根除。对于这些患者，吕教授建议经过评估没有根除禁忌症后，医生应告知患者幽门螺杆菌的危害和根除的获益。特别是对于有胃癌家族病史或已有消化道疾病症状的患者，必须给予根除治疗。

吕农华教授的观点为我们提供了关于幽门螺杆菌诊治的深入见解，帮助我们更好地了解并应对这一健康威胁。