中医看“舌”辩治脂肪肝

脂肪肝分为急性与慢性两种类型。其中，急性脂肪肝较为罕见，类似于急性或亚急性，其临床症状可能包括疲劳、恶心、呕吐以及不同程度的肝肿大和黄疸等。在严重的情况下，它可能在数小时内引发并发症并导致死亡，但及时治疗可迅速改善病情。对于中医而言，舌味觉改变以及舌部的冷热痛痒等异常感觉是诊断的关键，具有重要的临床意义。

在我多年的实践中，从舌觉异常入手治疗脂肪肝颇有体会。

一、舌苦

有些患者自觉舌有苦味，经过诊断的36例均为血脂偏高并经B超证实为脂肪肝。这些患者常有胁痛、耳鸣、大便干燥等症状，多数仅表现为口苦和便秘。在中医看来，苦味与肝胆的疏泄功能有关，治疗时需清利肝胆、疏肝解郁，采用龙胆泻肝汤加减，经过2至4个月的治疗，所有患者均痊愈。

二、舌甘

自觉舌上有甜味的患者，共治29例，同样经过血脂及B超确诊。这些患者常感脘腹胀痛、不思饮食、恶心呕吐，面色淡黄，身体困倦等。舌甘甜多因湿浊上泛，与脾的功能关系密切。治疗时需芳香化浊，选用三仁汤、茵陈蒿汤等方剂，疗程2至3个月，所有患者均痊愈。

三、舌淡

口中自觉无味或味觉迟钝不敏锐的患者多与脾胃失于健运有关。《中医临证备要?口唇症状》中提到：“口淡无味，饮食不香”。这些患者常有胁腹胀满、食欲不振等症状。治疗时需健脾益气，选用六神丸加减等方剂，经过2至4个月的治疗，大部分患者痊愈。

四、舌酸

自觉舌上及口中时有酸味但不泛酸水的患者共诊治18例。这多因脾运失常，食滞不化或暴食伤脾所致。治疗时需攻积导滞、行气消痞，选用枳实导滞丸等方剂，治疗1至3个月均治愈。

五、舌咸

自觉舌上有咸味甚至排出咸味痰涎的患者共诊治23例。咸味与肾虚或寒水上泛有关。对于脂肪肝患者来说，尤其是处于中年和老年前期的人群，往往处于生理性肾虚状态。治疗时需温阳补肾或滋补肾阴，分别选用右归丸加减和六味地黄丸加减等方剂，治疗2至4个月后全部治愈。

（实习编辑：李杏）