慢性萎缩性胃炎的治疗原则

一般治疗

慢性萎缩性胃炎患者，无论病因如何，都应忌酒。避免使用可能损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等。饮食宜规律，避免辛辣、过热、过咸的食物，并积极治疗慢性口、鼻、咽部的感染病灶。这些基础措施是保护胃的健康基石。

弱酸治疗

针对低酸或无酸患者，可以尝试适量服用米醋或稀盐酸，刺激胃内酸度的适度提升。胃蛋白酶合剂、多酶片（DPP）或胰酶片也能改善消化不良症状，帮助患者重拾舒适的消化体验。

抗幽门螺旋菌治疗

当慢性萎缩性胃炎伴随幽门螺旋杆菌感染时，可以选择三钾二橼络合铋（TDB）、羟氨苄青霉素胶囊等药物进行抗菌治疗。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，还能减轻胃炎症状。庆大霉素、黄连素等药物也有良好的治疗效果。

抑制胆汁反流与改善胃动力

胆盐反流会对胃黏膜造成损害，消胆胺、硫糖铝等药物可以络合胆盐，防止其破坏胃黏膜。熊去氧胆酸（UDCA）也能在胆汁反流患者中发挥重要作用。胃复安、吗叮啉等药物可以增强胃动力，促进胃排空，有效防止胆汁反流。西沙比利等药也可调节和恢复胃肠运动。

增加黏膜营养

合欢香叶酯能够增强胃黏膜的再生能力和对胃酸的抵抗性，起到保护胃黏膜的作用。活血素、硫糖铝等药物也能起到类似的效果。

五肽胃泌素和激素治疗

五肽胃泌素除了促进胃酸分泌外，还能显著增殖胃黏膜以及其他上消化道黏膜。对于低酸、无酸或胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，五肽胃泌素是一种有效的治疗手段。短程强的松等激素类药物也可以进行免疫抑制治疗，尤其适用于某些特定类型的慢性萎缩性胃炎患者。

其他对症治疗与手术治疗

包括解痉止痛、止吐、助消化等。针对贫血患者，应补充相应的营养素。对于中度以上的慢性萎缩性胃炎患者，如果在治疗过程中发现息肉、出血，或者胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生，结合患者情况可以考虑手术治疗。

（实习编辑：陈占利）