脑出血所致头痛应如何处理

当面对由于某种原因导致的脑出血，我们必须要给予充分重视并紧急处理。对脑部的原发病进行积极治疗是首要任务，而及时的抢救治疗更是降低脑出血死亡率的关键所在。在此基础上，预防各种并发症的发生，确保患者能够平稳度过急性期是至关重要的。具体处理原则如下：

为患者创造一个安静的环境，让他们卧床休息。就近接受治疗，避免不必要的搬动。我们要密切观察患者的血压、脉搏及意识变化，定期检查瞳孔和生命体征，以便及时掌握患者的病情。

要确保患者的呼吸道畅通无阻。解开领口，取下义齿，采取侧卧位，清除口腔分泌物及痰液。如有必要，会进行气管切开术并给予低流量的混合气。

为了维持患者的电解质平衡，对于清醒但有吞咽障碍的患者，我们可以试着给他们喂一些流质食物。每日的液体摄入量控制在2000毫升至2500毫升之间。对于明显有吞咽障碍的患者，则会通过鼻饲或静脉补充营养来维持水电解平衡。

在治疗方面，我们会采取措施防止低颅内压。常用的药物包括甘露醇、呋噻米以及激素等。甘露醇的剂量为125毫升至250毫升，快速静脉滴注，每6至8小时重复一次。急性脑出血的脱水治疗通常持续1至2周，具体根据病情而定。但在此过程中，我们必须注意水、电解质的平衡，同时密切关注心、肾功能的变化。

对于血压较高的患者，我们会使用利血平或硫酸镁来降低血压，使其维持在适当的范围。降压时不宜过快、过低，这是基本原则。

在止血方面，尽管临床上对是否使用止血药存在不同看法，但大多数意见认为在急性期（头2至3天）使用止血药是有益的，可以预防继续出血和治疗应激性消化道出血。我们常用的止血药物有立止血、安络血和止血环酸等。但止血药的用量不宜过大，种类也不宜过多。

我们还需要防治并发症。脑出血后颅内压急剧升高，可能导致脑疝而危及生命。由于脑出血引起的消化道应激性溃疡出血也是重要的并发症。严重的肺部感染、泌尿道感染以及褥疮也是常见的并发症，我们需要积极防治，以确保患者的安全和康复。