二尖瓣脱垂综合征的症状

二尖瓣脱垂综合征的演进与特征表现

多数患者呈现明显症状，病情发展中，二尖瓣脱垂逐渐从轻微走向重度反流。在这一过程中，伴随着一系列特有的症状出现，这些特征性的症状表现出间歇性、反性和一过性的特点。

二尖瓣脱垂综合征的常见症状包括：

1、不典型胸痛：发生率高达60%～70%，疼痛可瞬间即逝或持续数小时，性质轻重不一，重者如刀割样。这种疼痛与劳累或精神紧张无关，卧位时疼痛减轻。这与传统的心绞痛有所不同，后者通常在卧位时加剧，坐位时减轻。含服硝酸甘油也无法缓解这一症状。

2、心悸：出现在约半数患者中。其背后可能有心律失常的诱因，如频发室性早搏、阵发性室上性心动过速等。动态心电图监测发现，部分患者心悸与心律失常的相关性并不高。

3、呼吸困难和疲乏感：约四成患者会主诉气短、乏力，这些症状常常是初发表现。在严重二尖瓣返流的情况下，甚至可能出现左心功能不全的症状。

患者还可能出现自主（植物）神经功能失调的症状，如焦虑、情绪紧张、易激动、乏力、过度换气等。

在二尖瓣脱垂综合征的体征方面，需要特别关注的是：

1、该病女性患者较为多见，并且常常伴有特定的体型特征，如瘦长体型、胸廓畸形等，如漏斗胸、直背和脊椎侧突等，这些特征对于诊断具有重要的参考价值。

2、心脏听诊是诊断的关键。心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音。还可能听到收缩晚期吹风样杂音，常呈递增型。有时可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音的出现时间与二尖瓣反流的程度密切相关。一些生理或药物措施会影响二尖瓣脱垂的程度和杂音的特性，如深吸气、坐位或Valsalva动作的用力期等会使二尖瓣脱垂加重，反之则会使二尖瓣脱垂减轻。

3、其他体征包括心尖搏动多正常，偶尔呈现双峰状心尖搏动，以及在收缩中期与喀喇音出现的心脏突然退缩的现象。

二尖瓣脱垂综合征是一种病情发展自然史明确的心血管疾病，其特征性症状丰富多样，既有典型的心血管表现，也有自主神经功能的异常。在诊断与治疗过程中，对这些症状与体征的深入理解将有助于医生做出准确的判断与决策。