乙肝检查“三对半”新检查

近日，众多读者通过信件和电话向我们反映一个问题，关于乙肝检查的项目似乎越来越多，从原先的“两对半”到现在的“三对半”，其中新增了HB-cAb-Igm和Pre-S1抗原等指标。读者们对此感到困惑，不明白这些新指标的医学意义，也怀疑是否有必要进行这么复杂的检查。他们也希望我们能通过媒体邀请专家进行科普宣传，为此，我们深感有必要详细解释S1抗原检查的意义。

乙肝是我国最严重且最常见的传染病之一，特别是乙型病毒性肝炎。目前，我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒，其中部分慢性乙肝患者可能演变为肝硬化，进而引发肝癌。每年因此病死亡的人数高达四十万，医疗费用巨大。如何简明、快速、特异地诊断和治愈乙肝成为临床医学研究的重要课题。

针对乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义，我们可以从三个方面来解读。它有助于乙肝病毒感染的早期诊断。这一检测能帮助判断乙肝患者的病情及预后。它还能为患者的药物选择及疗效评估提供重要依据。杨主任进一步解释说，“两对半”检查主要用于诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。而前S1抗原的检测则从五个方面弥补了“两对半”检测的不足。

具体来说，前S1抗原在急性乙型肝炎感染的最早期就会出现，甚至在转氨酶升高前就可以检测出来，因此它可以作为早期诊断乙肝病毒感染的重要指标。急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，它同时也是病毒清除的最早迹象。反之，如果前S1抗原持续阳性，那么可能预示着感染将发展为慢性肝炎。

对于抗HBe阳性的慢性乙肝患者，检测前S1抗原阳性提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原可以弥补HBeAg缺失造成的诊断和治疗困难。在HBV无症状携带者中，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏可能还存在潜在的病理损伤。

对于抗病毒治疗乙肝的患者，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断。尤其对于抗HBe阳性的慢性乙肝患者，前C区变异者不适宜用干扰素治疗。因此前S1抗原检测在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。对于读者们来说，理解这些专业知识能更好地进行自身健康管理和疾病预防。

（实习编辑：李杏）