腹泻患儿 对症下药

腹泻，这种常见疾病症状的背后，往往隐藏着饮食不慎的根源。当腹泻发生时，肠道会呈现出肠蠕动增快、肠粘膜渗出或分泌增加、菌群失调等特征。止泻药物作为应对腹泻的重要手段，大致可分为肠蠕动抑制剂、收敛止泻剂、粘膜保护剂以及微生态制剂等类型。活性炭等吸附毒素的物质，能减轻对肠道粘膜的刺激，同样具有止泻作用。

止泻治疗并非简单的用药过程，它需要根据腹泻的病因来决策。腹泻分为感染性与非感染性两大类。感染性腹泻是由细菌病毒等病原体引发，如菌痢、细菌性或病毒性肠炎等；非感染性腹泻则常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱以及全身性疾病等。在感染性腹泻的情况下，人体通过排泄来消除部分病菌及毒素，这是人体自我保护的一种方式，盲目止泻反而可能不利于病情好转。原则上，止泻药只适用于非感染性腹泻，特别是在感染性腹泻的急性期，如伴有中毒症状或脓血便时，应严禁使用止泻剂。

用药选择也需要根据腹泻的机理来进行。例如，肠蠕动增快引起的腹泻，如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收；对于肠粘膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，应选择收敛剂、吸附剂来抑制肠粘膜分泌并吸附有害毒素。对于粘膜炎症及渗出增加引起的腹泻，应选择粘膜保护剂来保护粘膜，同时清除细菌、病毒及毒素。对于因肠道内菌群失衡及抗生素相关性腹泻，应首选微生态制剂来补充肠道益生菌，恢复肠道生态平衡。若腹泻原因复杂，可能需要联合用药。

除此之外，止泻仅仅是对症治疗，病因治疗才是关键。在止泻的切勿忽视原发病的治疗。感染性腹泻需要选用敏感抗生素控制感染；消化不良所致者，应从调理饮食入手；若是胃肠功能紊乱引起的，则可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂。

需要注意的是，止泻剂的不当使用也可能带来一系列问题。服用止泻剂后可能出现便秘或假性便秘的情况。对于感染性腹泻，服用止泻剂可能掩盖病情，影响医生诊断。例如，菌痢病人服用止泻剂可能会阻碍肠道对细菌及毒素的排泄，使病情恶化。在急性期使用止泻剂甚至可能诱发中毒性巨结肠穿孔等严重病症。一些止泻药物如复方苯乙、可待因等含有成分，长期服用可能成瘾。

（实习编辑：黄秀杰）腹泻治疗需谨慎，合理选用止泻药物的更要重视病因的治疗和调理。（完）