肝腹水患者护理应密切观察利尿效果

简称 　　腹水是某疾病的一种常见症状，通常更倾向于长期（慢性）存在而非短期（急性）发作。肝硬化，特别是酒精性肝硬化，是腹水最常发生的原因。除此之外，非肝脏疾病如心衰、肾病等也会导致腹水的发生。腹水的实质是液体在人体腹腔内的积聚。 　　为了确定腹水的来源或原因，医生可能会建议患者进行超声波检查。若原因仍不明确，还可以选择通过腹壁穿刺抽取少量腹水样本（即诊断性穿刺），以便进行实验室检查。这样的检测有助于更准确地确定腹水的成因。 　　腹水的形成是多因素的结果，包括门静脉高压、血管对水分的保留能力下降以及管理体液的激素和化学物质的变化等。患者的液体可能从肝、小肠表面渗漏出来。 　　在腹水初期，患者可能会感到腹胀。随着腹水的增多，腹部逐渐膨隆并绷紧，皮肤发亮，仿佛呈现出蛙腹的形态。这种状况会使患者行走困难，并可能伴有呼吸困难。在某些情况下，腹水还可能伴随胸水的出现，尤其是右侧胸腔，这是因为腹水通过膈淋巴管或瓣性开口进入了胸腔。 　　面对肝腹水这样的诊断，患者可能会感到无所适从。除了接受必要的医学检查外，适当的护理也是关键。护理工作不仅仅是医院的任务，家属同样需要积极参与。 （一）心理护理 　　护理过程中，应给予患者更多的关心与鼓励，帮助他们摆脱悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 （二）一般护理 　　为减轻肝脏负担，应确保患者有充足的休息和睡眠时间。同时要做好患者的口腔和皮肤护理，以减少继发感染的风险。 　　患者应采取半卧位，这一姿势有助于增加肺活量、减少肺淤血，有利于呼吸和循环。饮食上要限制水和钠的摄入量，并多摄入高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。家属还应定期测量患者的体重和腹围，以评估腹水的增减情况。 （三）利尿效果的观察 　　密切监测血中的电解质浓度，防止电解质紊乱。由于每天腹水的吸收量有限（不超过900ml），因此利尿不宜过猛。 （四）腹腔穿刺放腹水的护理 　　在放腹水前，患者需排尿以避免损伤膀胱。放腹水时，患者应保持舒适的坐或半卧位。医生应随时观察患者的反应，如有异常应立即停止放液。

放液速度不宜过快，每次放液量控制在20003000ml以内。术后患者需卧床休息8到12小时，医生要密切注意患者的病情变化并进行相应的处理。

在护理过程中无论医院还是家属都要高度重视每一项细节不可大意只有采用耐心、细致、正确的护理方法才能帮助患者尽快恢复健康。