冠心病心绞痛常用3种药物 用药注意四种禁忌

关于冠心病心绞痛的发生与防治：深刻洞察与清晰表达

冠心病心绞痛的频发并非罕见现象，而是众多因素作用下的健康挑战。当我们遭遇劳力、情绪激动或其他因素引发的心肌耗氧量增加时，心绞痛便可能袭来。疼痛往往放射至左肩、颈咽或下颌部，但休息片刻或含硝酸甘油后，症状便能得到缓解。

冠心病心绞痛，是一种因心肌暂时缺血缺氧导致的临床综合征。其发作时的胸部不适，常常让人难以忍受。心电图的暂时变化，如ST段的改变或T波的变化，以及冠脉造影显示的冠状动脉管腔狭窄，都是心绞痛的重要特征。

对于冠心病心绞痛的药物治疗，其主要目的是终止并预防心绞痛的发作。如何通过药物治疗达到这一目的呢？主要有两大途径：一是增加心肌血流量，包括扩张冠状动脉、促进侧支循环等；二是降低心肌耗氧量，如减弱心肌收缩力、降低心率等。

在临床上，用于治疗心绞痛的三大类药物应用广泛，包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂。

硝酸酯类药物是治疗心绞痛的主力军。其机制在于：减少静脉回心血量，降低前负荷，从而减少心室容积、降低室壁张力，达到减少心肌耗氧量的效果；同时还能选择性扩张冠状动脉，使心肌缺血部位血流重新分布。其中，硝酸甘油是这一类别中的代表药物，可通过舌下含服、喷于颊粘膜、注射以及经皮吸收等多种途径给药，缓解心绞痛发作。

β-受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心肌耗氧量，从而达到抗心绞痛的效果。但使用时需根据医生建议从小剂量开始，并注意相关禁忌。

对于心绞痛患者来说，药物治疗是必备的手段。但在药物治疗的生活方式的调整、饮食的注意以及心情的调节也同样重要。我们希望帮助大家更深入地理解冠心病心绞痛，从而更有效地预防和治疗这一疾病。钙离子拮抗剂在抗心绞痛方面的作用机制主要是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血。它们通过扩张外周血管，减轻心脏负荷，同时抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，为心绞痛患者带来显著的缓解。

心痛定（硝苯地平）作为钙离子拮抗剂的一种，对于变异性心绞痛，其解除冠脉痉挛的效果尤为显著。服用心痛定后，药效会在短时间内显现，适合心绞痛发作伴随高血压且服用硝酸甘油无法缓解的患者。非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）等第二代钙拮抗剂，同样具有优秀的扩张冠状动脉及周围血管的作用，用于治疗心绞痛。

除了钙离子拮抗剂，抗血小板制剂在心绞痛治疗中同样占据重要地位。抗血小板聚集药物能够有效预防心肌梗死的发生。阿司匹林是其中的一种代表药物，目前建议的常用剂量为每日一次，50至100毫克。双密达莫（潘生丁）也是抗血小板制剂的一种，每日服用3次，剂量为25至50毫克。

对于不稳定型心绞痛，肝素具有明显的疗效，尤其适用于住院治疗的病人。肝素分为钠盐和钙盐两种制剂，可以通过静脉注射或皮射的方式使用。在使用肝素时，需要定期进行血凝检测。近年来，低分子肝素也开始被应用于心绞痛的治疗，其效果据报告优于普通肝素。

控制疾病的关键在于合理用药。许多冠心病患者在长期用药过程中存在诸多误区。有的患者用药不规律，有的则在症状消失后就随意停药。这些行为都可能导致病情恶化甚至危及生命。

研究发现，心肌梗死等突发性心脏病的发作在一天中有两个高峰时段。基于这一发现，有一种建议的服药时间表，以最大程度地减少心脏病发作的风险。对于已经确诊的冠心病患者，无论其是否有明显症状，都应坚持规范用药以控制病情。

中医药在治疗冠心病方面具有明显的优势，尤其对于西药疗效不佳的患者。在选择中成药时，患者应避免随意选择，以免因药物间的相互作用或不良反应而加重病情。

冠心病患者需要认真对待药物治疗，遵循医生的建议，确保用药的合理性。只有这样，才能有效地控制病情，减少心肌梗死等风险。患者还应保持良好的生活习惯，如、合理饮食、适量运动等，以全方位地保护心脏健康。许多人对于中成药的使用存在误解，常常将其当做西药一样随意使用，只要听说对心血管病有效就会拿来服用。中成药的使用并非可以如此随意。

张敏州指出，选用中成药应当慎重。不同的个体因素如年龄、性别、体质以及居住环境等，都应当被考虑进去。例如，在北方地区，由于气候偏燥，人们多以血瘀为主，因此可以选择活血化瘀的中成药。而在南方地区，气候湿温，痰瘀互结的情况较为普遍，所以更适合选用益气活血祛痰的药物。

中医一直强调辨证与辨病相结合的原则。病症各异，选药也有所不同。必须在医生的指导下，根据具体症状来选择合适的药物。

除了这些，还需要注意食物对中成药疗效的影响。例如，如果服用含有人参的中成药，就要避免同时食用茶叶和萝卜，以免影响药效。中西药的合用也有宜忌之分。比如，阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂联合服用，丹参等活血药物最好不要与华法林等抗凝药物同时使用。

需要特别强调的是，许多患者在安装支架后容易陷入误区。他们以为做完支架手术后症状迅速消失，就以为一切都已经恢复健康，不再需要继续用药。这种想法是非常危险的。由于冠状动脉硬化的存在，其他部位同样可能发生狭窄。而且，有些患者的血管病变较多，支架可能只放在了几个关键部位，还有一些狭窄的血管并未安装支架。尤其需要重视的是，如果在支架植入后不按医嘱坚持服用抗血栓药物，可能会发生支架内血栓，从而危及生命。

对于心脏病患者来说，无论是药物治疗还是手术治疗，都需要在医生的指导建议下进行，并严格按照医嘱进行后续的护理和用药。只有这样，才能更好地保护自己的健康。