全面解读肝功能化验单

肝功能检查是诊断乙型肝炎的关键环节，透过一系列指标，我们能深入理解肝脏的健康状况。这些常用的肝功能检查项目包括丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）以及直接胆红素（D-Bil）。它们的正常值及临床意义如下。

ALT与AST：这两种酶主要分布于肝脏的肝细胞内，正常值均为0－40国际单位。当肝细胞受损时，ALT和AST会升高，且其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致。这两种酶在肝细胞内的分布位置不同，ALT主要分布在肝细胞浆，而AST则分布于肝细胞浆和线粒体中。不同类型的肝炎患者，这两种酶升高的程度以及AST/ALT的比值都会有所不同。例如，在急性肝炎和慢性肝炎的轻型阶段，主要以ALT升高为主，AST/ALT比值＜1；而在重型肝炎、慢性肝炎的中型和重型阶段，由于肝细胞线粒体也遭到破坏，AST开始升高，AST/ALT比值≥1；肝硬化和肝癌患者，由于肝细胞破坏更为严重，AST升高更为明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST活性也常常大于ALT。

ALP和GGT：碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）是胆道系统疾病诊断的重要参考指标。ALP几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏中含量较多。淤胆型肝炎和肝外梗阻时，ALP会明显升高。γ-谷氨酰转肽酶在体内分布广泛，但血清中的主要来自肝脏，具有更强的特异性。当肝胆系统出现问题时，此酶会升高。在肝炎恢复期，当ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶可能仍然保持较高水平，因此现在常以此酶作为判断患者是否可以恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。

白蛋白/球蛋白（A/G）：白蛋白是在肝脏中制造的，当肝功能受损时，其产生会减少，降低程度与肝炎的严重程度平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度会降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，患者可能出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等敌人时，球蛋白会产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而球蛋白产生增加，导致A/G比值倒置。

总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）：胆红素的生成与红细胞的寿命有关。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），形成胆汁排入肠道。任何一个环节出现问题都可能导致黄疸的发生。肝炎患者的黄疸通常为肝细胞性黄疸，即间接胆红素与直接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者则以直接胆红素升高为主。

这些指标为我们提供了关于肝脏健康状况的宝贵信息，了解这些指标的正常值和临床意义，有助于我们及时发现并处理肝脏问题。