颈肩不适可能源于颈椎疾病或肩周炎，它们虽然症状相似，但却有着明显的区别。

从体征上看，颈椎疾病主要导致颈肩部位的酸痛感，颈部活动可能会受到一定的障碍，但肩部依然可以自如活动。而肩周炎则表现为肌腱和关节处的疼痛，主要集中在肩膀上，肩膀的活动范围会受到限制，但颈部则能正常活动。

从发病历史来分析，颈椎疾病的发病往往与颈部外伤或反复落枕有关，其发病过程通常是颈部首先出现不适感。而肩周炎的发病原因则多与肩外伤或着凉等因素有关，其主要症状是肩部疼痛。

从临床症状来看，颈椎疾病患者除了颈肩疼痛外，还可能出现感、手指麻木等症状，受神经根支配的皮肤区域可能会出现异常表现。而肩周炎的症状主要是肩膀疼痛，这种疼痛可能是钝痛或刀割样疼痛，特别是在夜晚疼痛会更加明显。

通过X光检查，我们可以更准确地鉴别这两者。颈椎疾病在X光下会显示颈椎生理曲度的变化，可能出现骨质增生、椎间孔变小等特征。而肩周炎在X光下一般无明显变化，但可能会因为颈椎的退行性变化而出现一些老年性改变。

了解这些区别后，我们可以更准确地判断颈肩不适的来源，从而采取针对性的治疗方法。无论是颈椎疾病还是肩周炎，都需要我们重视并及时治疗，以保持颈肩部位的健康。