如何治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人中较为常见的骨质损伤，但其并非只局限于老年群体，中年人乃至儿童也有可能遭遇此类伤害。特别是在老年群体中，女性的股骨颈骨折发生率高于男性。大部分损伤的原因可能是绊倒时的扭转或暴力冲击导致的。由于老年人的骨骼多数存在骨质疏松，因此即使是小幅度的扭转暴力，也可能引发骨折，对此我们必须给予特别关注。

对于65岁以上的患者出现的股骨头下骨折，如果骨折有明显的移位或旋转，很容易引发股骨头缺血性坏死，这类骨折也不易愈合，且不能长期卧床治疗。如果患者的全身状况允许，可以考虑进行人工股骨头置换术。手术后三周左右，患者即可部分负重行走，但也要注意可能出现的假体松动或股骨头陷入髋臼的风险。对于年龄过大、体力较差、不适合进行手术内固定或人工股骨头置换术的患者，可以选择皮牵引，保持下肢的中和位，并采取半卧位。大约三个月后，即使骨折未完全愈合，患者也能依靠腋杖下地活动。

对于陈旧性股骨颈骨折不愈合的情况，可以采取转子间截骨术，通过改变负重线、增宽负重面来促进恢复。对于高龄的老年病人，除了可以选择人工股骨头置换术，还可以选择简单的卧床疗养，而后扶拐下地行走。

对于外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折，可以采取持续皮牵引6至8周。在此期间，应鼓励患者取半卧位，并做股四头肌舒缩运动、踝关节和足趾的屈伸运动。大约三个月后，患者可以考虑扶腋杖下地行走，一般在六个月后骨折愈合即可脱离腋杖行走。