肋骨骨折该如何检查

肋骨，作为构成骨性脑廓的核心元素，以其独特的弹性和走向，支撑着我们的胸腔与上腹部。想象一下，这些肋骨从后上方向前下走行，每一根肋骨的前后水平距离相差大约四根，这种设计不仅保护着胸腔和上腹部的关键脏器，还参与了我们的呼吸过程。

当我们吸气时，胸廓向前上、外上抬举，前后径和左右径随之扩大，胸腔负压增大，双肺随之膨胀；呼气时，肺的弹性回缩作用使肺恢复到自然状态，保证了氧气和二氧化碳的交换。如果肋骨出现骨折，我们又该如何诊断呢？

对于肋骨骨折的检查，我们有多种方法。X线片是诊断肋骨骨折的首选。它方便、定位准确、费用较低，可以观察到骨折部位，看到骨折线或断端错位。对于没有移位的骨折、腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，X线照片可能无法清晰显示，容易造成早期漏诊。这时，我们可以在伤后3至6周再拍摄X线胸部照片，这时骨折部位会有骨痂形成阴影。

CR片相较于传统X线胶片，由于增加了窗技术，显示肋骨骨折的能力有了显著提高。仍然存在一些限制。例如，膈下肋骨、肋弓以及前肋处的骨折，CR片可能无法清晰显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折，CR片常常会出现漏诊，尤其是裂隙性骨折更容易被忽视。

这时，螺旋CT及重建图像就派上了用场。它们对显示肋骨骨折具有极高的敏感性和准确性。螺旋CT可以快速连续扫描及容积性数据采集，后处理图像重组可以从多角度、多平面进行，能清晰直观地显示病变。对于病人的配合要求低于CR摄片，显示胸部损伤并发症比CR片更清楚、更全面。

结合CT横断位及重建图像，我们可以更准确地观察到骨折线的位置。对于显示CR片易漏诊的膈下骨折、肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折等，螺旋CT具有显著的优势。它被认为是目前诊断肋骨骨折最准确的方法。对于肋软骨损伤，螺旋CT通过后重建图像能展示其形态及内部结构改变，给出较为准确诊断。

当临床上高度怀疑骨折时，尤其是疑为膈下的不完全性骨折，建议进行螺旋CT检查以避免漏诊。在出现纠纷需要明确诊断的情况下，无论CR片结果如何，螺旋CT检查都是应该考虑的重要步骤。