腰椎压缩性骨折的诊断和治疗方法是什么

腰椎压缩性骨折：深入了解与应对

骨折，这个看似简单的词汇背后隐藏着众多复杂的类型。腰椎压缩性骨折，便是其中一种较为罕见的骨折类型。今天，让我们一起走进这个医学领域，深入了解腰椎压缩性骨折的各个方面。

一、诊断之旅

对于腰椎压缩性骨折，准确的诊断是首要任务。X线拍片是最常用的检查手段，它能够初步判断椎体状况。仅仅依靠X线是不够的。有时，椎体压缩、楔形变形并不直接意味着骨折或新鲜骨折。脊椎发育畸形也可能导致椎体楔形改变，陈旧骨折同样如此。为了更准确地观察骨小梁结构，CT检查大显身手。而在MRI中，新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI呈等信号或高信号。对于骨肿瘤引起的病理骨折，MRI更是具有极高的诊断价值。

二.治疗方案：稳定与复位

治疗腰椎压缩性骨折的关键在于稳定骨折，避免进一步损伤。单纯胸腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，无神经损伤症状。但在某些情况下，椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件（即椎弓）可能有张力性损伤，表现为不稳定骨折。在急性期，患者需要平卧硬板床，平衡翻身，避免躯干扭曲。

骨折后，常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。患者需禁食水，接受补液支持，待肠鸣音恢复正常后再逐步饮水进食。

当疼痛减缓，腹胀消退后，患者可在医生的指导下根据骨折压缩的程度进行体位复位。例如，在伤椎背部逐步垫枕，利用躯干重力保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善并纠正畸形。站立行走时，需佩戴胸背支具。

为了预防肺部感染和褥疮发生，患者需要定时翻身，拍击按摩背部，同时鼓励咳嗽咳痰。保持皮肤清洁、干燥是必要的。对于少数不稳定骨折，可能需要采取切开复位内固定手术。

三.特殊疗法：针对老年骨质疏松患者

对于老年骨质疏松新鲜骨折，有一种特殊的治疗方法。在X线CT引导下配合体位复位，可以在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥。或者先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥。这样可以使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎，避免椎体进一步塌陷。随着伤椎的稳定，患者的疼痛也会缓解消除。

腰椎压缩性骨折虽然较为罕见，但了解与应对其至关重要。通过准确的诊断和科学的治疗，患者能够更快地康复，回归正常生活。