肩周炎如何与颈椎病相鉴别

在颈椎的世界里，尤其是那些深受神经根型病痛折磨的患者，当病变发生在颈5以下区域时，颈、肩部的疼痛如暗流涌动，或单侧或双侧，甚至如冰冷的电流游走于上臂与前臂之间，延伸至枕部。颈椎病与肩周炎，两者虽疼痛区域有所重叠，但在症状上却有着微妙的差异。它们在中老年人群体中尤为常见，宛如岁月的烙印，镌刻在时间的沙漏里。对于这两种疾病，我们在诊断时必须要细心鉴别。

这是一项充满智慧与挑战的任务。我们需要深入了解患者的病史，仔细感受他们的临床症状，进行全面的体格检查，再结合X线片的结果，进行准确的鉴别与区分。

从体征上看，颈椎病因引起的颈肩部疼痛，往往颈部疼痛和活动障碍较为明显，但肩部功能活动仍然灵活，尤其在外展和放置动作上表现自如。而肩周炎则不同，其在肩部有明显的肌腱、关节囊等压痛点，肩关节功能运动受限明显，颈部活动却不受阻碍。臂丛牵拉等试验，颈椎病通常为阳性，而肩周炎病人则为阴性。

再追溯患者的病史，颈椎病往往以颈枕部的不适为主，可能伴随着颈部外伤和反复落枕的病史。而肩周炎的起病则多以肩部疼痛症状为主，其病因可能是肩部外伤、受凉或其他不明原因。

从临床症状上看，颈椎病的颈肩部疼痛如果是神经根性的，那么就会呈现出一种角电样的感觉，疼痛呈放射状，可能还会伴有手指麻木、肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。而肩周炎的疼痛则主要局限于肩部，呈现钝痛或刀割样痛，尤其在夜间更为明显。

在X线片上，颈椎病患者我们可以看到颈椎生理曲度的变化、骨质增生以及椎间孔变小等征象。而肩周炎患者除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现外，一般没有明显改变。值得注意的是，由于两者都是老年性疾病，颈椎病或颈椎间盘突出症可能会导致肩周软组织粘连，引发肩周炎。这种情形的出现给诊断带来了更大的挑战，医生需要更细心地鉴别两者，以便将颈椎病和肩周炎准确区分开来。

只有深入了解并鉴别这两种疾病，我们才能为患者提供最有效的治疗方案，让他们在痛苦中解脱出来。