艾滋病西医介绍

艾滋病是一种传染性疾病，主要通过性接触、血液传播和母婴传播。这种疾病能够损害机体的免疫系统，引起持续性细胞免疫缺损，导致多个器官发生多种条件致病性感染，并常并发少见的恶性肿瘤。它是一种严重疾病，病死率极高。

从西医病因来看，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种逆转录病毒感染。HIV攻击的靶细胞主要是T淋巴细胞，尤其是CD+4细胞。这种病毒对多种化学物质和高温均甚敏感，容易被灭活。HIV主要有两种类型：HIV-1和HIV-2。它们主要通过皮肤破口或黏膜进入人体血液，主要攻击和破坏的辅助性T细胞（T4）。这种病毒能使机体呈现免疫抑制状态，易于发生条件致病性感染及Kaposi肉瘤。HIV也是嗜神经性的，能侵犯神经系统，感染脑和脊髓，出现神经系统症状。

艾滋病最初在美国发现，现已蔓延至世界各地。主要发病年龄在45岁以下的中青年人群中，男女比例趋向1:1。从全球范围看，大部分成人感染是由异性间传播引起的，其他高危人群包括男性同性恋者、静脉注射药物成瘾者、海地移民、血友病病人等。

艾滋病的传播强度呈上升趋势，需引起高度重视。患者精液中含大量病毒颗粒，带毒者也可通过阴道或直肠入血引起感染。静脉药瘾者因共用污染HIV的注射器而导致感染。血友病人输入的凝血因子可能由混合人血浆浓缩制成，污染HIV的机会较多，也容易引起感染。侵入人体的HIV选择性地抑制T细胞，导致CD+4细胞下降，使患者易发生条件致病性感染及恶性肿瘤。

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的诊断标准包括：从病人体液中分离出HTLV病毒、检测出抗HTLV-Ⅱ抗体、T4数目下降等。高危人群如男性同性恋者及其配偶、静脉药瘾者等也被纳入诊断范畴。临床症状包括全身症状如发热、盗汗、淋巴结和肝脾肿大等，以及脏器症状如条件性感染、恶性肿瘤等。

主要表现为HIV感染引发的免疫功能障碍导致的继发疾病的症状和体征。这些继发疾患包括各类致病性感染以及罕见的恶性肿瘤。每位患者的继发疾患和临床表现都是独特的，大体上可分为四种类型：

1. 肺型：表现为呼吸困难、低氧血症、胸痛等，肺部X线检查可见弥漫性浸润。其中，卡氏肺囊虫性肺炎是最常见的致死性感染。军团菌、隐球菌、弓形体、类圆线虫、巨细胞病毒等均可引发肺炎。

2. 中枢神经系统型：包括中枢神经系统感染，如鼠弓形体脓疡、隐球菌性脑膜炎等，以及大脑淋巴瘤等。因侵犯部位不同，表现各异。

3. 胃肠型：主要表现为腹泻和体重下降，严重时可出现吸收不良等恶液质。隐孢子虫是艾滋病肠道感染的常见病因，长期腹泻可能导致死亡。

4. 发热原因不明型：除发热外，还有体重下降、无力、全身不适等症状，某些病例可能与鸟分枝杆菌感染有关。

针对这些表现，美国疾病控制中心曾提出新的临床分类方法。体征方面，临床学分为无症状带病毒期、持久性全身性淋巴腺病期、艾滋病相关综合征期以及重症艾滋病期。每一阶段都有特定的症状和体征，从无症状到出现严重免疫缺陷，病程逐渐恶化。

在实验室诊断方面，需要对条件致病性感染病原体进行检查，如原虫及蠕虫感染、真菌感染、细菌感染以及病毒感染等。还需要进行艾滋病病毒检测，包括细胞培养分离病毒、检测病毒抗原、检测病毒核酸以及检测逆转录酶等方法。

在免疫学方面，艾滋病患者的周围淋巴细胞数常减少，T4细胞计数下降，T4：T8比值常小于1。这些指标的变化对于疾病的诊断和预后具有重要意义。

在艾滋病抗体的检测过程中，目前最常用的方法之一便是酶联免疫吸附试验（ELISA）。这一筛查试验分为竞争ELISA法和间接ELISA法两种，后者应用更为广泛。除此之外，还有间接免疫荧光试验和明胶凝集试验，它们都在艾滋病抗体的检测中发挥着重要作用。

而对于确证试验，放射免疫沉淀试验和蛋白印迹法因其对病毒结构蛋白的测定而具有极强的特异性。这两种方法能够为我们提供更为准确的诊断依据。

面对疑似艾滋病病毒感染的情况，首先会通过ELISA等方法进行初步检测。由于ELISA法测定抗体可能存在非特异性的情况，对于初步检测呈阳性的样本，还需要进行重复检测。只有当两次检测结果均呈阳性时，才能确定样本为阳性。还需要通过确证试验进行进一步的确诊。

在西医鉴别方面，艾滋病的诊断需要与其他疾病进行相鉴别。由于篇幅所限，这里并未详细列出所有需要鉴别的疾病，但每一个诊断的精确性都是至关重要的。

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